4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
9 [3 O7 f8 P+ T1 f% c! Y$ g; N# J- q不存在，你们想用就继续替雷免疫。

% ^( o7 c  t+ I$ u' b9 u" L5 ~闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
$ y3 \, \: D3 E0 H# z; _9 N2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

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pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
4 U1 }/ {3 L2 p, ]9 S; r  G* P1 F闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
5 ]: H3 ?$ O! a- P2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
0 A, a) }$ a% ?0 z8 A+ p0 m我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

) Q( [; c9 p" |) j方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
8 J) }) }( X2 s1 r  C- k( O3 w$ P化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


方案3:继续免疫，换成PD-L1

6 G5 F$ X1 K5 {0 t; b1 B
2 J- k% }! p; i2 _0 l- A因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

# d- _% |+ x, {% S% q' L请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
# K0 ~# N7 B& N1 n: E
! Y) s0 M. v  C4 G  Q

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补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

. o7 H: Q3 g; R* W方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
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8 V# ?3 w2 B2 e: [3 x方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

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/ H9 w2 O) ?8 E1 v2 j4 `% l" z  `: n+ O方案3:继续免疫，换成PD-L1

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因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
4 K4 K4 L6 }6 f% C+ d+ @
+ H3 w9 c. N% k: W2 X8 P5 t4 q  ~4 w6 {9 T请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
9 m% ~6 Q, l  Y2 u. s6 \9 e记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
* X$ \6 O  F( K# x1 Y: }! P7 X2 O阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

6 v2 n0 `5 t0 X" q& I4 [不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

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1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
* o7 A7 d# C! r0 ]7 u3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
9 i  H$ g$ f7 |2 J6 n! Y暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
9 O3 M8 a- E+ W+ W我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
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