本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
9 \& v8 h! `2 `# \( q5 m4 H9 i. T6 [- A, _4 c
3 h6 s: |, H6 t' m! @达利全 Dilatrend
, |- p/ l. C7 [5 K3 K2 E" X制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
( Y; L* q- |8 F4 n成份 卡维地洛 Carvedilol/ x" M. Z8 g' R8 B- J9 u M
适应症 参见“用法用量”。) I8 B5 X, N& t2 E" N, r
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。1 _5 [# D+ Z# M4 `/ e2 }
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达利全 $ ^7 L* R: \- P2 Y* I2 s% h( w
成份7 @5 F" O* ~) }( e2 \# |
活性成份:卡维地洛9 n3 F8 x* ]% K1 ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 D, z' V$ u+ e% q0 O0 x片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。 F6 v; ?% b7 N* l8 L
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药理作用
5 \, e* e [4 B% H卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
. _! @: t S4 C* H' B- ~Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。5 y0 ?1 f+ w; J( j' Q7 t+ {9 O
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
8 o" |# }, _1 C- I k原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
7 B4 i1 \" w @治疗心绞痛
" p9 l: G8 f. Z8 U& i& `8 t; w治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。. `4 P, C& }2 s* M: v; |8 `
0 R7 m7 D3 `5 L4 V* ]
剂量和用法
. o) D) Q! Y ?/ e6 L9 b原发性高血压
5 y1 h0 W4 g5 \推荐一日1次用药。/ h& @% t/ o, J0 D2 r
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。- I, K! B. w. w2 A s
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
8 a( H& P7 t9 l' P0 `. J3 e, C& C治疗心绞痛( J5 V( @0 T4 _8 D" P0 W8 ^
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) c8 g; N9 T2 i" B3 A9 f
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。+ U, g; t0 r* Q' \
治疗有症状的充血性心力衰竭* i& m- r3 m& M
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。: F0 A8 Y9 M8 a% b
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。- j: O# B2 W: W# d0 @) \
疗程3 }' j/ Z* p3 n R
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。" t" x; y+ C, ^, b. m9 t" h
给药方法
) S; J. e4 }8 b5 w# t服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。8 K$ l+ f$ N" e: f* Z" s
& ?" k3 O5 U5 n6 M禁忌证: _' u4 M0 z5 M. J
达利全在下列病人中禁用:
% E a8 n9 _& t" A8 i- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
& z' `# ^9 S0 ^: W8 K. f+ f- 哮喘病人: l# j8 a+ }0 R! O
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
7 s2 ^3 H1 ^3 f4 e7 C9 O4 F' |: B- 有肝功能异常表现的病人
6 I7 M% m& x d) ~1 P. g- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) I* f3 k7 N L7 x1 |- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人6 f; [) X/ x; [7 J _7 ~5 y( N
- 心源性休克的病人0 _; ]% E9 {+ A% ~% p& x
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ w& `' X" A8 F H- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人5 J1 o: V$ O' Y9 [. e r# B, \( B* a& l
- 对达利全过敏的病人2 f1 S1 k& Z- k$ A
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妊娠及哺乳5 d4 y; `( Q8 B! W3 Z8 _
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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/ ]8 b* K1 {1 }+ b% j7 j贮藏
l$ W5 n3 f+ m: L5 E. z! q35℃以下保存。
p3 f; i+ ^2 v! R0 D卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
6 U* V& u7 B# G) N$ a8 U: y: p7 S请在药盒内密封保存(光敏感)。
6 T% B0 }8 j5 t. i c U7 o$ S6 k; d8 J& y! x: Q" E& l
包装
: X2 b; d8 p5 w片剂3.125mg×10,30,100片/盒
) y1 u4 W' V5 G% S片剂6.25mg×10,30,100片/盒
" L& ]- K0 y! f+ x4 h0 i% M$ h, N片剂12.5mg×10,30,100片/盒" W( B& T1 g. G+ K* H: `( X) d
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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/ E2 N% _4 c- e" o" X康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
* B i, S" B& l( l. P6 y9 G4 P适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。$ J# U4 N6 G$ Y
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
8 T$ h* h: I% L" o- \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
. T1 f" K2 B9 e) H治疗。
. x, ]/ ^; e; H# S- J# Ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a: F: Y9 S- T* v3 P {9 O" l
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