调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
! O1 `5 N* Z7 e6 B) \% Y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
3 Y4 X: `) F6 C- ]9 M: h5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
7 r; I, j/ R. d& ?7 E. ]  f6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# P& g3 v! L6 w7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
) }/ l# D: x1 l9 U1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
! ]- X, e9 Y- {" v4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
7 T) ~4 h1 r. O- t( \# T2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 ]/ X4 R  g2 Z( V      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ K, S5 ]8 u5 W. u7 L      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( L0 g$ @/ q% e1 v( ]3 K" w5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 D$ u0 A+ `' E6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
( m$ P+ P( |2 X# m/ T7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 H1 i6 p  E( k; s' O药物副作用：
7 y, ~5 s  s8 w2 K  X1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# B+ p% O% a9 Y2：甲减 优甲乐
# K  Z6 m1 u8 |# a2 J! P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
( z3 z0 `2 x2 H( Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
. X0 Q6 ^- j% M3 r! \% y5 p8 H# t6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
* J, q5 ~% ^2 q* g8 h0 j谢谢你为大家的贡献

& D, I4 r7 {( p3 R& u2 k但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2 X0 K6 h7 j0 Z# I; U+ Y2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
- J3 s1 S/ Y$ [, z! U4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
& I/ w& x4 z% R0 w5 n7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
8 x3 z2 e, e& ?6 v7 ?6 B8 ^' t8 @10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
! R7 A4 `2 U, C+ @9 o2 s: J& l9 Z3.PDL1表达：未测
4 _& p* O7 \& I- j* B' @4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ U/ w$ E3 x; n+ i6 D  e0 g5.是否接受了免疫治疗：否
& ~1 n: Q; [6 n$ k2 a" d6.联合还是单药：
7.是否有效：
9 z1 K  |0 p" [5 Y% P& N1 ~" D2 b% N8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
# Z  l! L/ E5 o6 b6 o" G10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
2 N; R" d1 l2 X3.PDL1表达：大于50
( g& R8 K6 a! f( a  p. S$ F- s. M( Z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
7 w  v; u8 I1 B( v6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
" E5 R% B! h( I- d: P/ q" e8.用药无进展生存期：无法评测
- {2 s1 ^8 P8 @! {/ A9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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