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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41438 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31) C& L) p. S1 T- B1 ^" q
胸外科排名榜
) Q1 Q* g3 r% n% E" M( t& ?
谢谢!% u, b' M  U: N& [
谢谢!
/ W+ ^+ `! e( r现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。7 K# [" f) Z5 C; P- b
这个病,% ^/ K# P4 ~9 Y
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27. n4 h6 I7 _  f$ D0 l+ n7 q+ `
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
* U0 R; t! Z* P* E  a
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41( d1 ~' X9 z: ?6 L7 ^
谢谢!& {* W: `, \( ~' u; W
谢谢!, i5 {2 k; N6 k, S% X$ S1 ?
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。+ z2 u0 h- M5 I
这个病,
8 u( n0 T5 O# T3 W: t3 I" g" g% p对于小白来说,真是太难了

+ w: K$ e, e* R/ B胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:135 X; o. i# G* Q5 r# }
胸水有癌细胞就是转移,
- J2 ~# {* `/ L3 l- J! H# D
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……9 B" z$ p, j) t
  V! P5 @5 s  s5 X2 k& ^5 }
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:& f" b1 x* ?. L7 R; I% `
1、再作个头部增强核磁。, e* J8 C+ v1 l* \+ l' q* v
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。3 _5 k8 ^% ]4 k2 G* o1 D
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。' Z' F; v2 U2 P! y7 [1 U
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
$ ]/ G" N8 u7 R) J9 E2 @
2 H  a) h5 y" s/ e- O6 G上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22  t( n, s3 s5 S7 k- C9 r( t
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:" H2 Z0 c' `( F# h7 y! L2 M. j
1、再作个头部增强核磁。
: A% @$ v4 \5 o' @  H6 s2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。2 z$ H& c% @; z& y# @
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
( [' T' h: M" }降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
- I8 l" t+ c% D
- o: P+ J# `7 w) x3 N上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
7 A6 n. c+ A9 i3 O0 i; w
感谢!
! R8 r( a+ P3 y% n您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
1 X8 q- I) i: m  r楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。, o4 ]4 B) b& I  Z

' o! [/ @  p+ f: v真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
  N4 z; C7 j: l' a! {# \关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

4 V* T8 g; M. Y# E有两个临床组,
, G1 o. I$ _, G/ b/ _2 W一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
4 M2 M8 J) e" Y: H( Z9 {' @/ d" F
* I& {9 P# a7 |8 W$ G  {. I4 T然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:592 L( k  d  H" ^0 C
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
/ s1 n) p, T. m1 I  B& n' Q
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
1 s5 U" t( S/ d# J* R2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
$ x* M: ]" x7 r6 b. E

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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