本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ' }9 y6 O Z/ {% `
. u5 \3 z" e( K$ i0 S! R) P这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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7 H4 q, @# ?" d5 C7 `" ^2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像9 Y5 s! H3 I' Q. Z/ V B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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: v" {; L6 ]) v' Z) F4 n* s. s影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。6 x) r6 u( D. m' }9 [% S
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/ |2 s' ?. w' B$ G" w/ R+ _2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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3 I( R' x' I( V% S; |8 K影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- m6 B& R: I4 s) K
. r( a0 {5 G. R& Y, C细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( F; b7 S* g$ I2012.2.21 61.03 (0-3.30)
& q1 c! z `7 K5 m2012.3.11 40.51 (0-3.30) : R5 @3 N) n: m& i4 I
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 q* [! ^0 V: B+ w
/ L$ M( A$ l8 G4 U
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; d% p: D+ E9 a; D9 U
2012.4.13 18.92 (0-16.3)( S! f- ?4 D. i/ K
4 @# d" g% v" d* c: {1 `& `- C2 y" Y: O5 ]& C% L
2012.4.13% {+ \2 y& I4 z% {
血常规不合格项目:% _$ i" P7 i6 k5 ?( P8 y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
+ h2 w% O( I9 [中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! J( `" X9 t d# s, {
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
B4 m' C8 k4 v/ w红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)$ r# G/ A1 p( X9 \& ?
血红蛋白量 87.0 (110-150)5 J$ {& e6 h6 q9 ~
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 ^+ k5 l. O g s) H* G红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
- |! i5 l! Q: p+ K" W4 a# v, W% W$ y' J红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), H* C5 _8 e5 Q, \4 h
血小板总数 420 (100-300): I; _3 ^$ a% |- v3 A
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) b6 G0 z9 E0 ^& U6 [, ]血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& L" a. |0 I$ k/ K/ H" i! B
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ G) ]5 n8 \; ?( T$ E7 L
8 Y5 T. Z5 p: w* G
生化八项及心酶五项不合格项目:$ G- N2 C* L0 t( a4 Y3 ~
钾 3.59(3.6-5.4)0 k; n/ z, Y- p+ i Q, k% p- p
钠 126(135-148)
& |9 p, g8 @( c2 Z% Z' O9 f+ Z8 {氯 94.3 (96-108)5 R6 a/ U1 n3 F4 u! R
总二氧化碳 18.3 (22-32)
% B+ L' \8 D6 Z& a2 S" P2 ^钙 1.72 (2.00-2.75)/ S: C$ O5 g/ ^5 y
尿素 2.63 (2.8-7.1)
Y: ]" t3 S1 ~( l/ V肌酐 37 (44-133)
+ s) r# I& [7 `4 I渗透压 259 (280-300)
; q% f, l# R5 C+ M$ e& L6 p& n谷草转氨酶 42 (5-40)9 I" J4 `0 ~ F5 W4 L2 Q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)# ` ?4 A" R3 Q; U$ h
乳酸脱氢酶 323(110-240)
T1 ~, k& O3 Wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
/ c5 s4 A0 I! x( n' s0 h1 V j
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# A& ?0 [' a2 X. n3 W X" m5 t
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