本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! q: L9 ^0 C# F8 ^2 P- Z! B
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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5 ~ L" L, [) N: ]3 a9 j" T* H! s2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. P/ u( W/ f2 F! O- c% v影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% ^' b F4 T) L% i; p
1 h5 K0 n% G- w影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 `( T4 Z- |9 o+ `) ]* _
, A. F, e8 a- a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& V/ @# @ {9 `
2012.2.21 61.03 (0-3.30)! P V0 [- `0 q% A
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ( @, b) G. W6 m0 g. W! X5 r g
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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3 l' M# y' Y/ ?3 f; {+ T神经元特异性烯醇化酶 (NSE) # Q" o& V8 i$ z: O+ d0 [0 L7 f- d
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 t2 _! ]! P& K. i: a5 J; a' o7 K, j
' |! ~2 R. f& \" l) m2012.4.13( k4 }6 d: T! v% f* N! x; \
血常规不合格项目:
2 A2 e. M& C8 b- ^2 t" l' _" G淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' U* O( G( v. L0 [: Z2 L中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
: I8 j6 T2 v) B D4 C淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- _' W5 i' {, |9 }& `7 n
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)* T8 t) V6 A7 J; X* R5 h7 ?
血红蛋白量 87.0 (110-150)1 f7 a8 b7 O# N0 g
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
# ~6 e( | L( l" A, W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( X0 @. H& f8 D( [5 [6 W
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- s i8 d& _$ O: h9 K$ J9 E' \血小板总数 420 (100-300)
7 H( Q4 F: B0 L/ `; J$ v/ A$ }平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 f; U9 z+ p* J) }血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 w0 e/ p1 T* N5 b \血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
# l2 c( L6 w% U. R$ a F8 N) ]
) r0 P7 t3 E- T! i' O生化八项及心酶五项不合格项目:
, ]+ s- r: ]" a; k钾 3.59(3.6-5.4)
7 K/ [9 F( k) ?钠 126(135-148)
/ V, e2 B; w6 z- |氯 94.3 (96-108)5 b2 D: |' @; ~8 ^+ \4 q
总二氧化碳 18.3 (22-32): n) e; ?! U+ y& ?' C
钙 1.72 (2.00-2.75)
; |3 |" k/ {4 r2 z尿素 2.63 (2.8-7.1)/ _( @- B% _* t% A! O2 @
肌酐 37 (44-133)( D! q! V; I" X' Y
渗透压 259 (280-300)
9 @' r5 j [. ^4 L0 R1 A谷草转氨酶 42 (5-40)
; b5 X& T# F o% t1 u肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)& \0 W8 ^: ^9 i# R$ Q7 U; @
乳酸脱氢酶 323(110-240)# ?# {+ {) H# }8 v$ b$ M1 y- m
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): x5 Y( P& t. U9 L: B
) w0 K) r& g4 |4 I4 e6 E
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