肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
# A! S. ~$ _, Y+ M  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
2 w' K5 \8 v* E! {' y  W    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
' C1 h6 R4 k8 N5 ^附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
2 L; ]9 o# [3 _6 s5 N/ `, }+ ~! \            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
6 T2 n* h) }9 l# H% ~* I总蛋白        79.5  70.1
9 v& j8 f* B% _& U白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
. _) ^  d, z1 O白细胞计数    3.4↓  1.6↓
$ {' b# o2 K' E- D0 K; k2 I$ C* T中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
0 ^- a' Z; }1 W6 {% @3 i- c: ?* A淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
/ F" [& A' k6 N! z$ _/ w中性粒细胞数  2.0    0.7↓
) W3 @2 `6 p! t3 \6 O% U嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
, S% d  W' s6 [9 q. R单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 M  C- Q4 Y9 v, P3 g1 H% QRBC分布宽度   16.5↑
" V7 p9 K: b0 [6 I/ Y平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
& c4 E- ]% ~  f+ ], |1 H血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
- E' L/ N8 N: g9 f' ^7 U% rＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
; z2 U! t. J! y9 A8 E4 K" s无机磷                0.82↓
; x, P  ?8 s" u) Z+ wFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
( s5 W$ |9 ?6 b6 `9 l0 K8 b2 z老爸现在状况：
5 O" a+ |- ^6 X: V1 r7 z         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  `3 B4 a9 j# u4 M5 z停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
# ?4 H0 \& x; O" m" H! R索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 _: U  n: }/ ~% T+ ^6 W在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
& ~" V' N& U7 [: ]4 M9 E% _0 ?

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
: X! E6 }; Z# `$ h6 y, P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
: F- f1 t  k$ o  r% e+ QAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
1 {* r/ e2 B& l& w" \- X肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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  g1 A! F( ?9 Y3 l3 ]- z2 o3 y索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

, V9 n5 r  q/ p+ m6 ^' d2 g不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
* o) b, X, W$ x7 F# p1 f大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 D# u; S6 S7 ?

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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7 e8 e' D0 x, Y0 x7 x' p" V/ Z上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& d' F' p* R* M4 N2 f& Y0 C# |' u听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

; @- N; W  m  E                               
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8 u) [+ y# d  X谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 I  Y; V4 h' g$ `% [3 K2 Q4 ~; n听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ b" p, I/ }! p6 ^1 F7 B( ]仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

. f- g, m% {( ?3 u6 J4 P                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢