本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
* N- l1 z9 f) y) I$ _9 {8 p/ M# k( {
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:* z" i0 Q3 U0 K9 ]
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 P) [+ q- P& Z5 Y% b! cAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /- d4 ^; t# h/ ^
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
0 v; S: {& u$ X. F4 ^& o% p2 h谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
" Y2 {, z% T, k9 `GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑' p, x: P* h& f9 I5 o- @) R
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! Q+ e* ^0 y$ [5 ]
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
3 h/ F# _& s. t0 d8 k3 q) ?白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 J V. l" p+ H0 D* I6 s/ e
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
( q; `$ m) Z4 x/ o$ o直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
; m% L: [- ]. h$ T2 E8 o ~间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% o3 \; [/ r H1 R! }亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 M% D$ C! G% m/ q
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
0 O; s: r% o) b4 i0 c/ s bCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
8 v& B0 k% {% F" [- n铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /* V9 p1 F# v' O( g0 b0 `
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来" y7 M! Y! y- M* X, @1 z6 o+ C+ U
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
6 d" x# u! [6 f p5 k& r( D; p* ^天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /+ W+ H& X+ e- x# Z- N- b6 U
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
, f" c2 y) U1 r+ W" u9 k3 R乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! C- x7 E+ G0 o- G" y3 ^1 j. g4 f
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
+ ~1 E& W* X+ S8 q7 K0 t' A7 }肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! ^* b* W3 o9 Y% \% z; P凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 # K; U1 F+ x5 X+ a3 b7 j4 L
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 - D$ i1 K; [2 ?+ c6 S$ l. l/ X; m
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ v( K6 c4 o0 {3 W$ F' ]! w凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 : @7 _- V- ^: P/ A3 d
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ D: W1 D3 D4 ?/ C国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 n* j/ B+ e* T) h+ W$ nD-二聚体 4.55 2.66↓
0 ~" j" J2 z' y8 _! u9 \5 S纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
& J$ D+ y7 v; F1 _/ p肌酐 211 110↑& b w) o- o, f( s$ Z% o
尿素 21.2 11.08↓
" N# U2 j6 Z; T% K! L. g尿酸 507↑
5 m. c( Y; m$ g
% K0 { p, J" k4 g# Z
/ s6 p* E T6 s* D+ [电解质
5 |/ D: p* A( ^# |K 3.91 正常值3.5-5.5. L2 w3 K/ d O0 h
NA 128.6 正常值135-145
, {. l8 n( H& ], dCL 95.4 正常值96-108
/ j, g! e: L+ s3 N0 {& [总CA 1.76 正常值2.03-2.54. l; c8 l" [0 C% j0 \2 S) X
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
. ?+ H! c) h. t
5 B) n5 y1 u4 r; \4 m
$ t: |2 e: q) Z) f4 m% ?6 C& I6 Y! J G% j
B超
7 x; j* ^: O- ?8 X4 \( p- ^. i肝脏:上界第5肋间,肋下0MM$ O" X/ Q i3 M7 B* g! g- ~
右叶前后径97mm,最大斜径123mm V- ]; m2 p m3 R _2 M' a
左叶上下径88mm.前后径73mm
+ Z: S% p/ D( N" J& ? 门静脉主干11mm
/ A0 Z! Y! \, J( Q( y5 C 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
# }- ^. I* e, f* H胆囊:大小65*20mm. j) s h8 D2 H9 T
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
$ E( a& R+ V/ \4 R: j 胆总管内经5mm,管腔内清晰
+ t G! G$ ]; v5 M8 P胰腺:形态规则,实质回声均匀1 C* D! {! d2 h- }
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. Z! N& E& K3 D* R* Q 体积稍增大,内部回声尚均匀) E. D% z' M8 d* J3 J
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
/ B( j; J3 O$ r _$ b: S4 C 右侧腹60mm,下腹腔52mm
! D+ K3 \4 H E检查结果3 l _ V" d8 w9 D Z; w+ i
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% T- ]6 P& u, \
肝囊肿
5 x9 \7 @! Z8 [) n4 W. p! q* T脾稍大, [9 D2 f# S1 ]' J" ^- Q
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
, G+ j/ ?0 |/ B( _/ D中量腹水
' f) r5 z3 y0 i7 f& f% U6 K# m/ O+ u% n+ A1 u6 w* z1 l: u1 H
8 s r" E. S2 u; @6 `. x
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
3 i% a' e) V" N3 v现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。) \' h9 F9 x: v2 i T5 s
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。$ H1 x9 ?6 x6 g/ g; d
) C5 i" I4 z' _- |8 }- v" J
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