本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
) |$ k7 x4 w! `
8 D# J; e7 X8 o现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
3 i* T. H) Z& ~" `7 ], U9 m日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
( }+ E p* D1 `AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
1 \& g! P4 k" S j/ h谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
8 ^" q( C; `1 w, [& E! |. S* o谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
; x) W/ A# I, o8 KGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
6 W# n/ M0 e+ T3 eALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % ? f9 P* I9 b/ L
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
0 G0 V& \( \- L) M+ B白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
2 j- X$ U7 | \. {5 W; L总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! ^$ G5 }' @" W2 r0 n3 O+ t( Y直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑6 s; F4 p1 F* O! G" R
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
: b: h3 p4 n( i- d亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
( A, a6 J/ k5 }/ H2 h* n9 A8 q白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
' D- f2 l- j4 T: e5 R+ @% w' T( ZCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- S) s9 a1 c& N铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
; {+ W9 L" w4 |3 c0 Y3 M5 F" r乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来! h# ?4 c4 r' H$ x9 E; |
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# w1 s% d) R0 r) l6 k
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
3 V8 D7 q9 T8 N" l+ _4 M乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
& o" s6 e. F: F* M$ t9 S5 z乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 M# e6 i. I, T5 I* o, }: O
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓1 V9 _" A" e: M0 e4 j+ I
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; i8 o& d! {( w4 X) D6 w h凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
* g% V* J. p; h. D8 b8 d活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 K- T s% w# {, r8 q2 g
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ' Y* d H- E% i# b v- D# s: x% E1 F
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* J4 X, ~* q( p凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
* S% q5 ]& f( d" e国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 K' X1 H; A" w1 GD-二聚体 4.55 2.66↓& i8 H! ^' j2 J7 ~
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# y0 `: U' ?" K$ D: N
肌酐 211 110↑9 i6 ~1 s& c0 \0 X4 Q6 U
尿素 21.2 11.08↓8 q, I, A. r; {" Z
尿酸 507↑
4 C3 s1 I4 K+ J e( k, d" ]8 S2 Y4 | `% h+ u
/ g0 L2 h" D% k8 A9 D+ R x; |电解质
$ z+ I7 i3 e! {) | G" FK 3.91 正常值3.5-5.5 Y7 f1 z) y+ Z; z x
NA 128.6 正常值135-145
" Y% [& y4 I7 x* |CL 95.4 正常值96-108
( u. W+ U9 U2 t总CA 1.76 正常值2.03-2.54
4 S0 ~: d- D9 F& q4 q4 E离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 8 Z) A4 D/ \9 |5 V
0 c0 |4 }6 t$ a- z, h# y! G/ S( e' g. j4 d) @. a
1 N! y7 g7 t W& M3 K
B超
" ^1 ?* V* N6 E* u9 ^肝脏:上界第5肋间,肋下0MM9 E; d1 t* Z) P' X
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
2 B* X, C* ?" E2 `; J$ l 左叶上下径88mm.前后径73mm0 M7 \- ]- _" j
门静脉主干11mm
5 S0 S3 Q8 _7 F1 j 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* [7 R" g& k& F$ B' [
胆囊:大小65*20mm
7 n$ \2 I% Y+ T j4 e+ O8 P 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
2 H" \8 U4 V8 o8 |2 U3 N. @ 胆总管内经5mm,管腔内清晰
' |. K' {$ i. E1 N胰腺:形态规则,实质回声均匀
; x& z8 u* E6 T; r脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
, S, h) ~3 ?. s" ^# S7 J5 M$ l 体积稍增大,内部回声尚均匀
1 R a) L- ~ ]" o腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ q+ G+ g! e; m& H 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 F F& ?. v+ z检查结果* z( v! t) J/ }6 Z/ K/ I- F, ^$ z
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
$ _6 u4 I* o5 z5 E, ]肝囊肿
1 a0 c/ q, g; i' m) l, n9 M脾稍大3 R0 {9 G% y, J, O
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
/ n" I3 z* L' \中量腹水" N* ^$ F9 l$ t+ j. R
4 e1 z- \: D2 `% M- J
: L+ f! V1 r' s c+ y( |% A
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 N$ q) w# E% j+ k/ i, Q+ @9 s8 W现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。" y6 p* q# Q: C! k$ O
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
) R2 c, \' d, @6 ^6 p! g. G1 w6 @: m1 W' v1 K5 Y) k# J
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