妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
% k; i, Z; D) w. n9 ?' K* }8 \你是要做手术找胸外没错。

" m% M, E( ~6 Y版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
4 [3 o4 y0 N9 o) Q* X版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

* j, f6 E: r9 T% ]& P  {5 P肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
) m4 Y4 v/ k' A8 \# d, x" I
6 v; |5 O  N" s, M7 w医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
8 N2 p3 |! Y8 P. p* Z+ f
% G0 v, R6 m+ f/ q' [$ z目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
" H$ r$ i( F% E6 E+ H请问海猫大人:
3 I4 E- z& b% q4 K" x1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
; B- C" m7 i6 N+ c5 j
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
# E7 m7 h9 }; _4 V& d
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

1 G1 ^% E" s9 ^9 }+ q" B, u全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
/ h- T& i' M7 u+ t. u
) s$ S$ H* g9 l$ \7 N4 P/ C版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
4 G- j( {- o) X' T全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
* a( G0 L9 A4 p4 u8 n, s2 Q. P
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

$ _9 H/ }3 S2 G) ~- V' P, Q$ i( u! ]是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

4 {  [  }/ A, v$ X通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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3 R0 ?, U8 M8 Q& p7 c. e- ?+ c另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了