爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

# H: l  C8 ?+ Y9 r" g5 G1 ]
8 ~. k+ {1 B# X* ]+ `, X1 [5 G% ?4 T
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 m6 E2 c0 W* N/ i谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ _# {* [7 F- |9 g+ `% d  V& [转氨酶比                          0.89
7 p2 Q% T/ z/ ?# n碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! y  o2 J& f! I) F' w! B间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
% G3 U) o5 V, {# ~) k' J球蛋白                                 37.4                                    41.6
  I/ z; h' O; A7 Z: h' @白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
! h/ P) t; u0 s彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ x: v. l# m, W$ l- j              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, h/ S4 X$ W4 @2 X" `3 C
, T& V( o; X  N9 d" t. W父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
4 a8 _, e( \# ^+ g吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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! ?7 u% j: O7 z; N* o6 Y) m" N' v不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

% @9 o6 M6 X/ @7 U  I求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  W+ A- y" y. Y% M$ Q# L; L; A3 j                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
) B7 b5 v- r3 L$ v, C9 A谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
% |) x8 b+ H8 A4 ?( B& h) L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
2 p& I  O& Q7 m) F! o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
2 g2 e7 u$ \* ?* N. l直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
, r: R8 N+ q' w* b, x2 m间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
9 T! N$ M2 ~/ ~2 t总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( B6 i' t( t: q" U) ~$ {+ x白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
! u2 X$ l3 u3 w! {; T- u白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
& X- z) K+ J5 ?' y; p
- r6 i+ \/ C1 S& b( `% O& e( ?7 l

$ n( I$ i0 o5 D% A7 S- h, Q
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 K$ W3 R2 O6 \- c0 }血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) t# g5 h9 @$ b( _平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; P: L$ y0 c6 C8 M平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 a, _! B- P/ _# M6 D  M: E' K9 l# ?红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
0 T. r2 u4 c# Y; a# X# j% i' L平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: ^: B2 R/ X; x血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: \- Y7 I! p6 X, X/ `4 I4 o0 T淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
9 i- \: J1 x7 v* m% ?单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' n' u  L- U8 w; v. s8 a) F5 r淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
3 ?  o: r" O* d, g1 _! h) `. d奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( h6 I# q' ~, M* A4 e, j下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# K( g7 {, c) q' ]10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# ~/ h* F% S5 l# q2 j" P; ^% F白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
! Y( g9 I$ f' t4 ?' m淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
& Q; p" V/ Z! }  ~# P+ i3 e, }  b9 l单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
! a' F% B0 z& `6 X. v1 c奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
4 M) |' V$ \. k% C舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
( E! C5 p5 C, [0 }8 U5 h% A0 V; j9 V红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
1 p* B. }. ^) S7 l3 l; u. v# u红细胞压积            29.3                    27.5
! c0 E! a8 A% I: _$ v& Z红细胞平均体积      85.9                    85.4
5 }  S9 O* w  s' i2 n6 Q7 w平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
. Y# I$ ^' z, l; n红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
* z8 r; z3 U9 y3 w8 a6 Q! O血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
* B$ [1 T1 F. O) i$ ]7 R谷草                      48                        42
1 _: c6 ]: w- r$ n总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
* p: W8 Y' M* `- s$ C2 }" L/ q3 m总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
  N" U: p* E9 |0 La-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
! b; S" `( Q$ \. Q总胆汁酸                    12.1                     11.6
6 f" ]4 |0 z2 D+ p; R! d乳酸脱氢酶                 206                       184
% \4 y8 ^: C# {6 B6 @. g钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
/ ?% A# D9 m( c: b* }钙                               2.17                      2.05
0 o8 r: m7 h% B3 Y- ~磷                              1.18                       1.10
$ z6 E7 @! G) f& S! v0 W二氧化碳                      23.8                       20.7
1 [3 h# C9 u; Y# t尿素                            6.4                        5.2
! _. x! q1 f3 Q$ a: M% B% n* {肌酐                            48                         52
+ q+ d/ Z/ m+ ^3 x: k5 |( m! c- H尿酸                            261                       276
! Q' J; V7 p9 {- Q  s& |葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
+ x4 S# z, D4 J: f9 b. T3 N胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
; D% }8 u6 p( q8 N! g3 Z' B甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ z( t4 a4 \! L" g做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
- T: C5 j7 Z9 r7 z- v9 K, v6 R2 i检查部位
   胸部正位
6 U4 |, \2 z# n/ r" t2 w影像表现
2 O' s: S$ f( ^6 u' S   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
% s0 \- @1 N; C9 [4 T. _/ @诊断意见
7 t+ e2 {  _' o9 S0 a% ~    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
( n5 T. A- H- u. gct检查报告单：
2 x3 V7 a8 K0 \$ B! |7 @5 u肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ E9 M* R5 E# @6 D印象：
) ]+ F( R8 a& x. T( v9 ^. m1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
% |) @+ A' q% R. e( B& W4，胆囊炎可能。
5，脾大。
& c9 S' C* C; v9 a2 X/ q6，腹水。
1 w$ \  |! Z0 v. O大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
2 z( Q! J+ b8 E+ ]* S+ a" u( u肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
: _5 I' m7 s, U0 N+ g

2 I2 r$ d) R$ i1 Nceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
8 ?; E- S% K! A& k        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
* F0 Y9 O0 o" w1 m+ U0 {8 C8 i6 H1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% ^! i- h1 E% O' @% Y2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
. i1 A& v( [& m+ ?) c8 u2 r* R3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
9 w) g0 B, L  g+ z% m( R吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 p* L( R7 C# t" g" }立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
) H2 \& b7 y7 o5 @2 _+ a$ ?' R- o7 P已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
, E/ B4 H  {! |8 S以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。