肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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4 T0 d8 }+ a. G5 m: [& B6 u憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

7 ], F2 ^& i- g& v4 L不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
+ _. w, i! T; U' l. M
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
6 }8 K% u' t1 u! g  o                                                        
) {' G* s7 b  x6 n- _  Q  |! b谷丙          80        358            234         246         187         173            192
* F% P) o0 {' ^2 [
谷草         110        424           223         239          161         134           157
& j: j+ {% F4 L
7 v) V! k# ^% W4 q2 T4 y& nALP          300         535          558         811          710         585            614
- H* v3 d1 h6 L+ d
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
7 [1 j* ]. @" n4 l* s, p% Q5 }0 f
7 ]5 D' g9 n) g* k# O  n直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
, U. i" U. b6 N. ]4 M4 j
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

5 O, I, ?/ i8 a5 X2 Y8 r2 Y白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
% w7 Y9 V  G; O( g2 @) C8 L: s
  r. F7 V2 G9 \3 N9 d; }中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
* X& D  H9 F/ m& B, m
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
4 w+ U: r0 b# g/ a
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 C; p' r- [) T: V* I5 u+ w
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

5 c) J; u5 u, d$ I5 U

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

( f2 Y% z7 c' h6 {
5 `, X! f8 [# A) ?* N原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
4 i7 F5 Y# X+ i: g$ x停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
. c; n2 m. D# ]# n: p问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
& d8 {& K9 a0 |. D- I如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢