--2012.6.9更新0 B! j6 W% Z7 _- A8 k; a3 S
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。5 n5 f/ y" h1 a; J7 r# L+ A$ {/ s
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6月检查结果:1 p8 ?3 Y7 g( ~' f* T$ q* \- \
$ k0 a4 h) }" `& k- i cea --18.84 史上最高 标准 0-5
# {; F( C8 k; Q2 j7 x 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.10 ?. [6 U L4 ]' C
2 B/ P& w- t+ c) R! h B超:' v6 ]0 R) c! i
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
- Z4 y$ M9 M% o7 K; O% b. z" c 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
4 W/ R& d4 M. M' R: [$ B 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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/ k0 N1 K# C5 t& | MRI:5 @9 H/ _4 p7 G- M4 u7 q$ ^% M
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
/ t. D' _4 {! W1 ] 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:1 o! d" ^; j' d
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
# u% F7 D0 x5 F: A: ~; o' g 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。6 P! I" j$ M9 n9 K# ? \9 C+ A
双肺及胸膜下结节,考虑转移。% c/ m; A% j# y
双肺大泡。
3 L7 _5 n* A3 a: d: s( y: F------------6月检查小结---------------, y- s6 N( ?. g* t6 ^$ |+ P$ P
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。3 z, y& n1 a) N1 Z2 T. m; u
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
9 F7 h7 V- } c# \( }! [3 z+ ~9 J. U 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。3 l7 k7 t$ A+ u4 |& T
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
5 `$ Z$ ?# M4 c: B! _ E N9 Q 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?8 \' Y: `& W% g: H" i1 a% a
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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