永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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2 s3 D( b' [! R7 a7 W8 U& T# E低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。" u- Y) ^! @8 c- r) t. ~ ]
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

! I) b# s7 _$ f( B7 j5 b$ \( U	1月17日 ( Q- \1 l& J/ ~/ j8 Q ]8 S7 _	2月1 E# n$ C: X, H, F! h6 Z) d }
体重（公斤）" t( n( }" m+ w3 [" K	75 3 _6 m" f; A! z0 N	6 x$ X* ~% C0 N" t3 r9 U+ }4 W
血压# v% k' d/ D( L* \|% {0 C" M	正常0 h4 ]: Z1 i& @. e! u% ?) v) Y+ H	4 l* M- G: Y' M6 [; v& L5 R2 {& I
心率4 i& q' M Y2 \0 G	正常/ q; z8 F0 p# t4 Z$ F0 F* u8 d	# }# }2 ~$ n+ I' A! r( p% W* V1 _
胸部4 {# X# ?* L( A( H. ]& l	无胸闷，无胸痛) t$ A/ s! E6 N, Y	& u9 a2 e( [& c. Q6 a# }5 H; e
呼吸系统 / K1 \|$ Y2 n, K m# T2 o# z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 # r# w) q8 d9 t9 t- n6 D	6 C" L! J2 z2 P
疼痛感 \! ?& V( A. O/ k+ F! ^1 `	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ) d8 a/ z9 j! l' v! p	, `- H' D- l5 i; W& y
排便; S5 V( o3 V" {$ l	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形6 b) q9 F F. G* V) ^( w* L	5 p: ]- z) H' h1 f( p1 {3 {
排尿 ' W+ s1 l& o- v6 w	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 : A$ @/ \% N: R$ ]3 Q1 m7 h	- u* e1 l$ C" ]% M3 C. r
睡眠 & {+ R: h* a) F& }2 D3 D7 F	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ! V9 [& [2 T& m7 z! p	& s$ k* p0 e% g1 p1 T, h
饮食 # P2 F; M1 f7 R( S( \|0 `7 e	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感' J1 [. }3 Z+ ?+ o	* ^" Z3 [1 {* _
心脏2 f t7 M* a$ g+ A8 e9 v% A	无憋闷 4 N3 Z; j- c# J% ?& h! O* ~	- n4 U) M ^& `+ E' ^5 b
胃 1 t4 N/ Y! P6 H7 H	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 / D/ }* P& h, j	% o! \|( \|8 i+ G; F
肌肉 , t; }# _! o' g) d! V1 s3 M	无肌肉酸痛，无抽筋症状5 H# a1 e5 D0 H5 p3 \0 C	1 y# D0 V2 s8 b$ J8 e9 D+ \|
头部 + F& L# [ z. {) R5 {) S; Q	无头晕，无晕眩，无疼痛/ u4 g7 F! \* V- K. u3 V& H	9 n5 q) r. k9 ?8 v& B( S
头发# f: z* R' Y2 R, \|' M	无掉发4 J+ c, M0 T% D	3 M" r2 Y' O& [$ K
皮肤8 S) y+ N8 H, Y& o F- b' U7 z	面部皮疹较上月好转 % `# {3 {# i% P8 P8 K	1 Q7 k; j3 B O& X& c; B
口腔 ) \|2 @" E! f) G2 Q: t# K' k	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 % _) X; f7 {: x. T6 ~	7 f" a6 K) ]1 K; d; D, G
声音 / u, ?4 a7 U: u# D/ v( e) T	略嘶哑 ) G9 o/ E2 X b; F g9 V9 P2 l5 d	) g7 T* F! s* ]; G, B9 I
鼻 3 a n! d1 }) q0 R& [# a	清水鼻涕 7 Z5 D& ]# o2 B& Z$ q q	# T) Y3 C7 j- l2 G+ w/ W# }: O
耳朵 ' a+ o5 _! D0 e9 \& B$ s	无耳鸣 , v4 Y" _0 z' U! Z) T% r	7 f0 ^$ P u, ?& J! J* z2 D! @( k
眼睛7 }* H1 L/ W: F	视力正常，无重影，无飞蚊状 1 E- z4 E) i$ x- ?1 i5 N- A& [	9 i; {' k: K1 s$ D) j/ }
嘴7 r6 T7 X4 a* d9 f	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 : p' A9 t* ~- Z2 D	9 G) g ?' O- R' m* t9 y
手 Z3 _$ Y, ?' W+ _9 w) M I9 L	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 Z. Z" }8 @, e: i" L9 n& d* D0 a9 \	z. B; y" Z' s3 F4 N, I4 ~" ?
脚 - F! q6 \|: u2 L" P7 H$ W	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 0 _5 ~6 ], f) t1 A v, _	6 x8 o2 U+ s! r3 [1 q* M% K1 p
其余不适感. a" K9 i* c: v0 _; Q* E7 i	其余部位无疼痛或不适感 + n: f+ I, ^0 \|, @* H6 P	$ Z5 S A: z8 x: a