永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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, c7 y; Z/ F) ?5 A6 V8 D低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
' b; t" m8 Y# g! v6 u. S6 }建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ E, c" K2 q/ F* b0 @4 f	1月17日 - V( ^4 [ \|: `- @7 U( d	2月 U1 v6 E: c9 X0 @6 j1 o6 Z+ b; }& b
体重（公斤）8 p" Q5 I3 q. ?8 y, x. j	75- W6 ~ {8 `/ v6 Y3 ?% W; t( B) X	. F) y+ y4 `' T3 A8 ]" M& U
血压 / V1 m- n* j j	正常 8 s! M. f" Y& z* @1 _* i	& F3 I+ Z( q3 H
心率# Q$ x' M6 A) R& h# k0 W	正常 5 l+ D) j* t0 Y. _	; F. c; s3 f( \|8 u Y7 x# v
胸部 4 l7 E/ C& F/ ]; y* A/ i	无胸闷，无胸痛 5 y: V- p3 T4 F$ K- J( B' Z	7 G5 Q1 }/ k/ V1 B
呼吸系统 3 P5 A: N% C- k; q/ y7 s7 b! D: ?	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 - \|1 F! B7 g- p @/ x% N. T# N	! Y; l e" l. W& ~/ p
疼痛感 # {. x+ N* K$ \7 e	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 6 ^4 {$ r( B: t* a9 r \ X	6 I; s+ w' ^' @
排便 . s& Z. P) ]9 F- N9 C; U" ~! y	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形: V( U; r- D, m# f7 j" \9 ?+ l	: A, Z, S& p$ d' H9 q- ]* ?: }
排尿 A8 H6 j ]9 X: M( P+ p0 ^	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ! w3 F) A, g! \|	; [2 L5 k' e! \5 o! a
睡眠 4 }' \! J1 {, I	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜$ `% Q, \|9 v4 D7 k+ E0 P$ J	8 R% i8 t; }$ ~
饮食4 `1 O3 r0 n6 H" \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感, k! v; _1 W% O2 e1 v6 I	; Z& T! N' w# Z# q7 I
心脏9 Q y3 x$ w' q2 q9 N4 S	无憋闷2 G" F5 t+ l2 W- Y	6 g" u& L& j8 ^6 K! j+ n" A
胃" M& e9 ~! D8 m% [	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀" Q+ V, s3 ^7 \3 p( r4 D7 o" z8 b	9 g7 g3 c. x1 m6 f) C
肌肉 4 w2 K/ z0 t/ r7 U) l* j	无肌肉酸痛，无抽筋症状 # r5 k9 \# Q( S, O% e; [: U	9 [" \|2 _ `: j$ \/ P
头部7 ~5 k! o# C1 n5 J7 }( s# g' e- q	无头晕，无晕眩，无疼痛* Q+ f5 P" u# \% k& r	9 b; N3 n% c2 _6 I% [/ p
头发% h& s- n! q+ a; O8 {( M9 q	无掉发 3 @7 y- ?3 \3 m g L; ~9 Q	: F$ L$ K% O, Z: Y9 Z
皮肤 ' Z, \| {/ \; V' \	面部皮疹较上月好转 % O9 ^ Z& \0 ~0 v% ] g* y8 U	1 q6 L R- M+ { h3 I
口腔( P) b( z. V% {	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 - @! p" H1 s, W) r- F. A- z7 t" @	2 X( f/ U( v1 }+ e. ?( G2 S! w1 z
声音5 N! r' m- `1 f) e5 j, V	略嘶哑 Z1 B% {4 m! s, o	$ ~) G, g+ X( J9 }
鼻# x$ L0 S* L/ l: e [, z	清水鼻涕3 \- s. t4 e2 k& ]: I9 M	& z8 Q' x. E# M/ V# B2 k
耳朵9 J3 z7 Y( X% @0 }; w	无耳鸣/ ^* G; `" j) {0 m0 u	o% L& b- z( }* e
眼睛/ x3 J" C) t: w8 A4 ~5 c	视力正常，无重影，无飞蚊状 7 h ?( D8 o3 H	% L$ V1 C. g2 R& Y& V( u
嘴 - C' l D" U* \| b. [- A6 n	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 : R- G( j, o# v% W; v	& Q# k1 }8 U& A5 U( r3 _) \|
手 ; {3 E6 B6 Y' V6 t A a3 f	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感& w* {* k2 T2 h! g3 S$ `; u6 N. Q	- f' W1 l1 T, v0 q7 x; b4 l0 m" `
脚 + q/ M% I. \| t7 Y# r; J8 c6 Y	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ! S1 T) b1 _( f8 Q7 \|1 j	0 ^7 h. h0 E9 e% F4 k) p
其余不适感$ P3 K, [4 E: Y- U+ ]- t	其余部位无疼痛或不适感 ) y! \8 t( H m6 s- H	, }' A& r# o S, u0 J