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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121932 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
0 b" v! x0 f. n( t( Y7 o
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
3 y& Q3 Z, y' ~+ U! Y9 @; L, D4 w7 a9 t
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:/ k' V9 D6 ~1 q# f
- t1 N! B4 Q* }6 ^# b! |9 [
境检描述:
8 |5 K  H# F% Q1 S8 j/ ]食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。- P1 ^) V+ I4 g, b5 _+ a( T  @# n
: t. `: B) V" j+ D% W+ K
境检提示:
3 l! Z7 i% t7 k# g6 \9 L- I) G3 Q* Z" O, {
1.食道静脉曲张(中度)
# ]& l$ s' R, t$ @0 S# N2.慢性浅表性胃炎伴糜烂' @; N  h8 \6 u1 ^. o
3.十二指肠球部溃疡
2 `$ w3 O3 _2 m5 ~4.真菌性食管炎
3 I; b9 S/ t6 M8 r0 ^# U! N" A$ r5 v
结合6月8日MR报告部分内容:
* r" y' i/ p" k2 n" E! V- S食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。8 b$ `5 U9 L4 M# @  n$ Y0 a

9 ]4 s' w$ q# k4 u问题点:5 r! T, j: n3 c/ H
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
7 B1 e" O( J* }( `( \, f. j2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
  g. S3 j1 F3 S* }3 m3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 4 }6 x/ f% h3 r. t1 f& M
& n; S' F; ~$ u: ~9 g
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
# _3 ^- r; Z0 u. p
! [1 ?6 h. `2 d9 c5 N# I2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)  z' _+ E( q. s9 l
2012-5-5   检查结果:: }" F3 R- T5 W- B
白蛋白  35.46 Y$ t% u# M' }" w. @- c0 L
直胆    14.8+ p, y, H% n: J. _  ?- _8 }! M: D
间胆    26.3
( \' \8 t% ~- d" Y+ V谷丙    127
. H" ?8 G" k) x+ T' C2 V谷草    491
/ }, N: M0 `: x' q) G5 m
" E$ W$ c' y- y. V" }/ o/ I5 [: z2012-5-8  出院
0 h$ v, ^  J) b# D* I( S& L4 B& R
1 f9 {; T, x% x5 Q5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)( R$ F! |; Y5 \) L" {
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。! Q; V4 |% R/ c( A1 o4 J7 t8 \
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。3 ^( u9 z4 D- h/ Y, q4 r
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松# T7 V' s( ^. Z2 z. u( {+ \
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
2 t# x( z- W( W' S* z5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
- ]- [3 [/ \7 T$ V# t4 I, c$ l! O4 n/ G7 \9 F7 v/ H
5-16   血液检查结果
# d1 ~; H" F# _& d4 x2 c# A( \4 Z白蛋白    31.3; p! ]" A- U# B+ s0 h- U
直胆      40.4
1 U# R9 z" ^' d& A, m0 D$ Q间胆      54.48 I! G( M9 ~. z6 |
谷丙      21% B! H- u" ]! ^, P; B; v& _
谷草      79
( m) ~2 O/ h, l5 h/ z白细胞    13.8
) d- L5 a% \, ZC反应蛋白 122.8
$ W& H8 T) B/ r0 w1 y$ R$ s; B' F3 _/ X2 s/ x4 B& J
5-17  住入地方人民医院
5 C+ T/ C8 ^' T. u. c
" \7 O4 c* g: p3 t  I' A5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
1 P* n4 |6 }( R) K2 @8 \白蛋白    25.8
3 M7 R$ d& \) l4 }直胆      34.5: \2 }# ~& {  o% O; A1 J& C
间胆      34.4. i" i0 H( R% V0 i% G3 Y
谷丙      183 N* \/ X- I% l9 m
谷草      94
* `7 h/ l* \/ F白细胞    18.6' T; d* r4 w! N0 t2 [$ M/ i% ^
1 r# P* g3 T6 Q7 r: o8 C
主要用药:
1 b  X9 ^2 s0 j针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
/ g$ J3 U; ]: o# g( j. P" p口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
3 [' t' E# M6 X' c( A1 H      双氢克尿塞  路安通% W) I/ M5 U8 N+ S" I4 o
" E/ h+ g$ r/ |, I
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。9 r0 d/ u' d: ]. F# Z  ?( a
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。) l0 Q3 G  M; l4 R& ?

" j8 b, P6 r; Q4 R4 E& d
& f& b, C* X( \+ K5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
# x# g) w/ N, Z; Z1 ^2 G3 ^憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
, [. L9 h. {+ `! F* t" L用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可; G2 g5 T: V/ c$ W/ b

( H6 K- c1 k( o% U5 E$ ]  F5-20 腹水继续产生,腹胀加重。4 v& T& @1 E8 {; J1 e
用药:
9 {$ H+ J! s, E( O& F: K1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
/ O% j' M; Q; z  b/ Q2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
; n8 r$ ?- N' u0 {' l# y1 f- V2 k% H$ c% C) {
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
) X+ z8 i" W/ O# ~6 k2 V! U  [4 v
) ]$ x  W4 m/ E5 J) s1 ?7 ?' K! v9 U" m, W6 \* n) X% V1 i
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
+ L1 H4 O1 h" x0 R# \血液检查:0 d, @5 q4 s" V  I* m0 q8 D
白蛋白    26.30 k/ j# m0 ~% n! l2 Q; W
直胆      23.9
3 }) A7 u. C$ i5 R6 h6 e/ s- J间胆      28.4
/ k1 A7 F9 u2 k7 ~  @6 y0 n谷丙      13& |; R2 z0 P) v. W
谷草      78
4 v' R1 j; [: x& e1 E. d5 {( {白细胞    24.89
! J8 m9 `( w2 [! O$ pC反应蛋白 142.6
* H- U1 y. t6 j
( T; R2 i* E, M, m3 q! o用药:, z% I: g+ B5 H; g5 a
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
/ O- J( ~  U2 s  W; X( A" Q3 N口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
$ {& _* s: M3 c
  Q+ u' `8 r0 O( B平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。  C  e0 Z$ E- A: V2 z

% e0 C* ^5 V) H* |9 E回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)0 a  A) x  B2 p9 g' ?' q# Y8 U
, e5 t8 O* T. _) O0 P  Y& E
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
$ Q2 t+ v4 H0 o6 M5 w+ V9 u8 @5 w3 g+ I5 S* @) h8 E
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。+ a% V+ i4 Q$ U3 G# w$ @  q; n

  o1 {2 n& T% M" ~; r+ x6 |问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。/ V' K$ J6 Q* ^  W' \  _- j6 }
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。2 ?6 D  P9 x" H' m2 n! s: z
: `8 X% ^2 v2 h% r8 u' |
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
3 d$ V( j5 l: U! ^6 e' x9 U* B" Q. ?2 Y1 R- v
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
+ {1 z5 c& {8 J平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
/ K' y  n' Q  H1 t- i
1 E; h5 X. A' L: i4 _9 i5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
2 g/ l2 G* J, y" |; f( I& E% f+ \* z- j; K# o, x# I
用药:& o. }) e2 B- S$ j' p5 o3 r  b
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰. z3 \& y3 F; i- H
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定& @& c* ?$ l. W# Q, o4 T3 C! H/ u
9 {! b: B6 m; X; C( e5 N* L
血液检查:
9 b: L  e3 F8 I% L  a. y( ~白蛋白    30
: \3 ^7 c7 x* Z4 c& ~直胆      17.3- _' k; S% G) m
间胆      24.4% c5 l/ w! }5 ~! ?; V( {
谷丙      17
0 `( X  P  }+ a4 U' W" A% X4 [谷草      723 D% q+ x  I0 F( Z" w
白细胞    9.14" E4 J: k: }1 {% u( l
C反应蛋白 64
- k6 G* ~1 {" i  \( S/ d; n
8 ]( g# f; o% b& m  W) |+ }5 A" D7 r6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
: j4 z' a0 o) j: S检查结果
' E, n4 @/ }9 j: w" {7 R白蛋白    33
$ J0 R+ u# |+ w' a4 o: @5 L4 y直胆      12.67 }0 F% h3 }8 y
间胆      20.9+ f/ s3 D( h/ V3 u+ N. v
谷丙      16
% V# k! v2 E) b% F! N7 v1 E* h谷草      715 T, q4 D1 L2 `" P
白细胞    7.88
9 S5 z$ q; m4 Y! T9 h9 y1 Z) LC反应蛋白 23.46 b1 D% a, a+ c+ n$ w

% E' X5 \! N3 L' f3 Z/ Y
- _$ j7 `' s* r; h4 J) q! ]6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
0 `# x2 T, F- x: U5 _8 @
) U% c$ n( s& r8 a9 P2 g) x/ c: z0 x- N" k. N% Q
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
) l- J6 O# M0 t% L6 |
" ?7 W" n7 H- F5 W1 G平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧- [* v) R- V( q/ c9 V4 B) N, W! H

1 C0 Y. @$ V3 `# |! r4 x6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:5 H; V* @* ?! o" m4 N% `3 w
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
5 F. `% p* N7 l# I1 x- e' `$ W) b  K) s$ v. `. P
7月4日血液检查指标:
; ~3 ?  d; H7 h& Q/ k! y1 Q0 I谷丙:21
4 x4 G4 e- d2 f1 V8 x3 `; ~谷草:93
9 o( i, H5 n5 e. {7 n2 u- ~白蛋白:29 6 [9 {" O1 j1 n1 ~) R
总胆:34
! b9 b7 o3 U& K/ Q" _直胆:12.4) [! ]9 s$ n& X7 U1 Y7 u
白细胞:7.78
7 |0 H+ H! U* d9 m! l9 MC反应蛋白:298 r  r; ~+ I- ?& }# a% N
总胆汁酸:36.40 w7 [7 N% e- {% c8 h; n5 s! }; ]' F  A
红细胞:3.261 }0 v' G' y- D9 s$ G' q
血小板:84
' V  I6 {; N. g7 H, R# `: T0 k5 ?% f* G8 Z* m
请教:
  d3 y; X. F$ [; S% y1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
4 s: _) x( P6 K$ i7 h- ]% n2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
: v2 X; h0 O) S: L& w. R紧急求助:
# B5 \) `. r" i" z$ \( S我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
- Z5 J' x" Y& d9 q: W9 _) C
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
2 d: ]! A6 S: ]( c' A" D4 v是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

: m  [; ^1 R/ ]# m谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!1 t4 {+ ^, J7 J: f. E- {' S# J( s
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
% q. U) Q6 K0 Y! m/ q% ^向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。3 Y9 s# B% i3 i3 M5 f9 M3 u6 K; S* R( w
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
1 K, I" |, P9 X+ w累坏了,饿坏了,低血糖。

' I, Z) E, U/ A& i3 |8 t平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
5 m. Q; y8 V" ]; P7 B我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,4 n6 H7 q0 s1 s' s' |5 H
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
0 F) L% w& ~5 E5 u) t2 U4 G很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!& r2 n5 q7 ^) |2 v# `4 w) t2 }
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
3 z6 Q) F3 u% w, M7 G  ^上百度找找资料吧,再次感谢!/ x8 s/ `+ r% W; p* y

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