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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122348 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

5 P( B7 X7 V6 Z" q- t多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
) ?  {0 l& A, Y4 y# [) y, k2 Q, g9 Z$ d8 K2 k6 A
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:4 y2 D( B9 h% D% u
2 \, @# }- D: |: v1 X
境检描述:
* \6 p/ I3 Q* Z) |食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
* ^% U/ J# e$ X2 O" h7 Z5 ^, p# |+ ]' D1 }# n! E
境检提示:1 Q7 c9 Z, r9 F# D
/ w% C7 Y% N- t
1.食道静脉曲张(中度); l& O3 ~/ a) y' ^3 Y8 F1 f
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂: l/ Z% i& _7 s5 o5 ]
3.十二指肠球部溃疡  j! m+ Z$ x- k% W8 Y% T2 v
4.真菌性食管炎
" L6 l% b8 Y, f" e4 a7 r1 g
' d. Q6 T  a  ]( i+ A结合6月8日MR报告部分内容:
" |5 M6 a) G  ~. |1 v; q食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
/ w8 I! E0 k( T, `
7 ~5 `* K( o( e2 L; S问题点:
6 N( Q1 Q* Q% y1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
( Q0 {" C6 C) }7 M8 S' D% N2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
. B6 x/ x5 \. k9 h* ]6 o3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
, ]/ u! x( d) Y4 U6 u
" N- z7 ~* J3 R* F    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!* ?+ u4 F7 o" d  D3 o, n

4 R; ]/ }- w" n2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
+ x% c" K/ r, ]4 y: S2012-5-5   检查结果:
6 `3 }2 @2 z% ~+ J9 G白蛋白  35.4
) `% e1 T1 c5 p& t- }直胆    14.8
, n4 r  T/ I, H1 T7 C* A7 I间胆    26.3
' ]1 Z) ^, e- _( k6 V6 p谷丙    127, k5 B1 A+ m! S, J
谷草    4913 A- F2 Y. C- ~9 Y* P. z4 [. P
  P  B( l2 ?8 }7 G, s
2012-5-8  出院
6 v: B" @+ E; z6 {) V1 ]$ H7 V
+ r3 r- g- w8 W5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
+ |1 x8 @, \; ^( {+ A5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。7 N' @# y, G( n2 R, c
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。9 c1 D* G* @: h8 {
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松% ~/ Q& |$ Q' A
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点% \- ~2 l1 g! p
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
% B) I: g. ?0 e! N; }: u5 t8 O$ q: f  M9 ]7 c
5-16   血液检查结果9 h( s/ c- j. _! M3 S
白蛋白    31.3
% n/ \  b4 k, Q, F直胆      40.47 W- L* w# v- }8 u7 S( w
间胆      54.4
+ ^! s, }: Q) E% A4 I3 x+ k谷丙      21
- w: C( \' V2 m( }谷草      79
4 P) _2 n! p8 I5 f; V: D白细胞    13.8
" L9 p0 l/ E. M, z8 SC反应蛋白 122.8* u' \, g! v1 h; Q

% O% ~1 @' v9 f* q7 H5-17  住入地方人民医院
  }, w7 Z- V8 S+ Z; ^8 ~" h
$ t* V+ Y1 C" w" J- l% W5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
/ G2 Y) }' s( J1 _; [2 {! C白蛋白    25.8
1 S$ ^/ y/ l$ Z% x2 ^/ z: }% B% a1 b直胆      34.5# A" j, R; X& O2 ^6 y! _, T. Y$ y
间胆      34.4
1 I- y, O- |' q5 P0 j' x$ d, a5 g谷丙      18
9 W% O' x6 j1 X- I谷草      94+ ]4 e% ^# }! w9 S% ^! K
白细胞    18.6! B$ m6 h4 \- v7 M1 @% }
  R0 k* R! t) d$ h
主要用药:. j' A  _) U5 T, A8 K$ j2 G6 j
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
8 ]" e( z: K! K0 L; h# c" ^) ^口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
7 C3 s3 e8 q4 ^! O6 k5 W# J      双氢克尿塞  路安通9 V- @' f' |8 ]8 m( B

" d1 A- p. c& H7 Y. X% O% @4 S问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。( v/ m: c1 c. i% E$ U# {  v" @. c
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。9 I. D* {. z: d
7 I7 F4 s/ x: _* v

5 m8 k6 z$ O, ^8 U, S/ N  ~5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
/ X) o8 J" y( C8 B( [9 a憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,8 g# l; _( }& m9 O
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可* u  [6 u" u6 {. h8 F

( w3 L& f: P9 [: M0 a5-20 腹水继续产生,腹胀加重。: T) R, Y6 g5 ^6 z
用药:
7 i, o6 G* [, J; W/ ~) n! e- K1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
0 e( }0 F9 C. i/ }5 s( o2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
& N* t# A; x" m, `3 V$ u+ H/ f
3 j3 i  L( S$ F( z4 `1 [/ N, |平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
" Z' R: j0 M) K4 Z, N2 u# ?9 {  E- }! g# W/ W) z- ^, r( q7 b9 r

1 Z$ j9 @7 Z+ k0 ]5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂- z6 k; H, e7 s
血液检查:
5 D6 C6 A1 O8 G% V5 X: W# q0 f8 x白蛋白    26.3# U0 k8 Z5 V0 l, V  O
直胆      23.97 `  }# y. `% r4 N
间胆      28.4; Z' H. q2 D5 \+ C+ ?$ E7 N
谷丙      135 W# j# l8 s, E* \! b
谷草      78
6 p5 \/ q0 u1 |; d3 e白细胞    24.89
7 |5 A9 V) e6 m' GC反应蛋白 142.6' a' r9 L4 e/ Q" W2 `; ^

5 V! ^, x2 X6 t" x用药:+ t; R) Y$ n( c
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
& z9 f" I; n1 Z% {6 v2 V3 M" i口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多! o" V4 t6 @5 L! Z

+ j4 F2 D( w1 [6 [平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
/ ~2 n0 V0 I2 W+ P8 \3 A" T% c; f0 c1 v+ N& p: ]2 W2 Y1 |$ B
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g), U8 B  U2 N4 Y4 u) {+ g; J
. v5 U4 m+ [+ I& N5 L. b& p- `, ^: C1 j
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。& w3 Z5 E9 F1 s: V/ ~3 Q' O2 p

4 T! H' \# b# [( Z% o; X0 {# m5 F5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
8 a  ?) Y4 j5 f4 f' {/ V
" M+ ?6 h0 O0 A/ ]+ D问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。. K( |7 U' R4 L" G
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
) t8 g$ K3 m# T* T, v1 ^- J, s
1 K: A, e7 Y1 v2 w0 g( z/ b5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
9 \. S) r) z) B$ u) x1 O2 C2 m" Y1 |+ g8 e- ^  Q* V; M( ^
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。" [% i  c6 Z; {; h! D/ S0 ~
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。  p1 t' s% ~" f, e  F
% K" P( L$ }; \" b5 D
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。2 k: O  E0 g! g$ r$ j1 D" @1 v
1 Y) ]6 o, d8 C- n7 h: q
用药:
; y! @) r5 T0 e& g( n* G针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
# [0 c% U! u4 l" i口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
# J9 T: U. N6 T2 Y$ _1 U' J5 b4 I
4 P5 H# q  D' ~0 O+ G3 H# Z( S血液检查:
8 F- L3 V9 U. q白蛋白    30
1 w. e- R2 Y7 L; D% y. F直胆      17.39 t# l; H1 {2 U' }/ x2 G
间胆      24.4  Y! }" L; b6 `& n% ^4 Y
谷丙      17& e4 H# o  I* s+ m- ]8 q
谷草      72
+ Y! G- [  \+ h: }* x) w6 ~- `! C白细胞    9.14( n/ E: M2 c+ @- K  J, y! V
C反应蛋白 64
& {2 m! i, S3 e, A9 X" J
/ ]5 ~+ p+ K0 {, K4 q6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
$ @9 Z8 J6 N5 J% G" K7 d检查结果
9 J$ l% R. b1 w白蛋白    33
4 g2 \, k9 c7 x  e9 N直胆      12.6
1 E; U3 C2 P9 B间胆      20.99 Z8 A: ~1 B  o
谷丙      16+ S2 X' r3 i; O: B5 `$ C, E
谷草      71
% A6 P% u6 b) T( P白细胞    7.88
2 L! }. I5 A; {# [8 J0 g& O( nC反应蛋白 23.4- q* U* b( V+ ?- A( x
3 ^) {! H8 ?5 w8 U# Q( o, S5 ~
0 @8 ^) Z( g4 u+ o  M
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
& }0 q3 }/ H1 J# ?9 e' F7 a
7 A0 C9 b  Z$ N! M8 r) X; }3 u9 a! T" X) d
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。7 I1 x# x8 C, l* Y
+ V  X0 s$ l8 P) z
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
0 i4 p9 t" e  W4 R
. O8 g2 v7 ^! a) V! v6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:/ G8 T0 b* i5 _: T# h6 V5 D
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
3 X3 e. w& x) f6 e& i! j  H$ F0 T% f9 v4 g9 `8 ^0 V- l
7月4日血液检查指标:
8 Y1 N0 g2 p, G- k2 _; [9 D谷丙:21
: x6 N4 t' R: U" P+ ]谷草:93
: v% T. W2 F; p! u  C白蛋白:29
* q+ ?  C/ |3 V8 f# I, K总胆:34
8 X3 I* v, f# m0 s直胆:12.43 h1 h) z& K# ~0 ?; z
白细胞:7.78! m% T  A2 S* v7 }8 m  E
C反应蛋白:29
# b, D+ V0 s* }& ]. L总胆汁酸:36.4' K+ R: h! I" z
红细胞:3.26
* N: f: u# I' `3 t血小板:849 v5 ^6 h9 k" R/ t+ J  a
; N  Q% ~9 z% ]$ @8 a9 p! x
请教:
+ ]9 D( ^1 T7 k, ?3 I1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?- U9 k$ ^6 k5 J6 C0 ]0 }! g' {& x
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
$ |8 Y- N2 {6 j! }0 J紧急求助:
; a, y! a8 e# G" B2 ~: N. U我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

( N+ y4 H$ J5 u- I5 _1 y1 V( G+ C是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
) C. q7 d6 k$ U- C是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

& Y4 p- p3 L/ J2 B4 N+ y0 F$ K谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!  A- W7 P7 O* E0 e& ~2 k) J0 S9 U
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。( D/ E- R# h) [4 D- [! W
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。- f: Q: {5 [' f. w# S
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 6 P; C* Y- ?7 d0 \# }
累坏了,饿坏了,低血糖。

1 ^& [! e* I' l( x3 x8 b平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?5 e+ ~- v- _9 `9 O* _5 Y1 B$ t: i
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
- K2 M* l2 m2 e+ k/ S2 v  S, D可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。4 p9 {: U8 a. C0 [* t0 w
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!; O. `4 L3 A6 m" c9 ]
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
9 j6 X3 [0 i8 T" r4 g上百度找找资料吧,再次感谢!  c7 t- d# }  Z9 \4 n/ c# J  N* U

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