• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
154459 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 10:28:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:29 编辑
/ c' i9 g7 F0 o/ Q! P8 C
: s5 k; K, [% Y" L  J& ?3 J! j5月22日:今天上午咳出好多血,看得我害怕,吃了3颗云南白药好点了。/ U+ F! b# B3 O: b9 L
验血报告出来了,在电脑上看的,胆红素、血小板 、凝血都是正常的。那咳血是什么原因呢?今天才知道老爸从5月2日起一直在吃云南白药,最近停了6天。
% [- r/ l5 Y2 c( s9 {2 a1 h. b血常规忘了看了,但医生有说过是正常的。! P8 _0 F8 P2 |4 G8 g
今天做了增强CT,报告要明天出来,今夜注定要辗转反侧了。。。; J$ q( w3 e* ?
+ c8 C! v4 D9 N3 {7 i

' f# i) ^( U2 R. [# x: I在CT报告出来前,无法区分是肿瘤进展了还是特罗凯的副作用,不管是哪种情况,都要停药0 d/ o# y1 o: \
& P8 R% l2 D7 }9 E) ], m
What are the possible side effects of Erlotinib?
- V& R& E7 O7 T+ r
' d& E7 G  b* {' ?# O* ~( i6 TGet emergency medical help if you have any of these signs of an allergic reaction: hives; difficult breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.. q8 C+ I% \( j" ?/ m7 _

( K4 y8 [3 U+ \' Y* ~' {0 ~9 a- LStop taking erlotinib and call your doctor at once if you have a serious side effect such as:' n, o3 C7 m7 b7 x, ^. \- A" `
new or worsening lung problems such as chest pain, dry cough with fever, wheezing, rapid breathing, feeling short of breath
" |- [9 _2 ~5 s. v+ Z0 g+ Dchest pain spreading to the arm or shoulder, nausea, sweating, general ill feeling
' j! K  W) [, z; Ssudden numbness or weakness, sudden severe headache, or problems with vision, speech, or balance8 k# j; d  U; Q6 W
eye pain, redness, or irritation
. J0 V. o" x7 d& O5 \0 Oconfusion, mood changes, increased thirst, urinating less than usual or not at all
2 |! J" M- {. e& v/ N( aswelling, rapid weight gain) r. q- @) U# G
severe or ongoing diarrhea, vomiting, or loss of appetite, Z  ]9 ~7 i2 v
black, bloody, or tarry stools- J9 \' T9 c9 b8 n. A* T
coughing up blood or vomit that looks like coffee grounds
5 M0 e8 O7 u7 F2 ~+ r7 hpale or yellowed skin, easy bruising, unusual bleeding (nose, mouth, vagina, or rectum), purple or red pinpoint spots under your skin
$ h9 x/ U+ G0 V; F# }* B3 \) M& jwhite patches or sores inside your mouth or on your lips
6 S& X, v: {; Q' Gfever, sore throat, and headache with a severe blistering, peeling, and red skin rash* M- {+ v: c! ?- r/ @: `
the first sign of any type of skin rash, no matter how mild; or
7 i8 j8 w4 j1 Ynausea, upper stomach pain, itching, dark urine, clay-colored stools, jaundice (yellowing of the skin or eyes)
& B: w6 F2 P! X. q$ H% I3 Q4 C& ?; T' \1 g) e  H" K3 M/ l
This is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.3 Q  ^$ c! T0 S1 }& [8 L* K8 j
/ ^# B7 ?) S/ p
每隔一阵子就会出现一个处理很棘手的状况
& t0 o, }! A2 g% G# _5 J; g9 L
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 21:30:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-22 23:02 编辑 + u9 j+ U2 D8 F" c
" @2 @# I1 [7 I. B7 M
后续打算:
# l, Z% C) F* C( C1) CT示好转或稳定,则处理好咳血后继续用特,止疼药改成曲马多,用川贝枇杷膏处理肺热咳痰;2 a( P* i2 k9 W0 n2 Z
2) CT示进展,则用吉西他滨或多西他赛化疗2周期,然后改用2992;
6 @& x/ Q6 j( V) g. W! o7 |9 @. |& f( ]& w- @
上次最后一次化疗结束是去年11月16日,方案是紫杉醇+卡铂,3个月后进展;
; o. e2 j9 H0 a, b' ~  ?- k" t考虑已经用过紫杉醇,这次如果要化疗,准备先用吉西他滨,敢不敢加顺铂? 还是就吉西他滨单药?目前体力尚可。- k9 l: G  k. @% f+ ?8 p. M
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 09:53:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 15:20 编辑 1 x4 J4 j2 c- h* A1 Y- e# i, f

" v0 \. F- Q$ K) K; w5月22日的CT报告如图,肺部肿瘤稍微增大、后肋骨转加重(胸骨骨质破坏稍好转)、产生胸水和心包积液;
( L$ ~6 N# c, e' o  e. ^# L; \. P. G. x: J& T% A6 g
分析和教训:
( U/ _7 x  v( T& o7 @4 u1) 5月2日开始咳血,咳嗽增加,其实已经是有耐药的迹象了,但老爸人在老家,从未说过一直在吃云南白药;用镇咳药和云南白药盖住了症状,但盖不住肿瘤本身;
: a; G8 H& J$ h1 ~" y2)云南白药“可明显促进血管内皮生长因子(VEGF)的生成”,和抗肿瘤的方向背道而驰,临时止血可以,长期吃肯定不好;郁闷的是,在开始治疗前,还不能停。7 @( W( L4 l. \# C: z" R5 m* O; l& w
3) 特不能说完全耐药,毕竟肿瘤增大幅度很小,但不能再等了,要化疗打压;没准以后还有机会上特;# R9 d! Y" h- z7 |3 B& Q5 f

8 x& p- @) R$ @周二开始天天和医院联系,要到周五下午才有床位,下周一开始治疗。我想还是下周一再去吧。

20120522-1

20120522-1
20120522ct-2.png
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 10:00:25 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
  |; z8 A1 g" a! Q( M6 G$ ^; H
感谢祝福!* H. A' j  a' c3 z, [
这次CT出来很不好,进展了,特耐药了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:18:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请教大家后面的方案次序:+ Q- ]( n3 W0 r" i/ X4 Z- K
化疗还可以用泰索帝(多西他赛)、泽菲(吉西他滨)
. e# D3 k! S, H) J3 s7 ~靶向还可以用2992、凡德他尼0 b; C1 O$ J, p6 ]
目前得先用化疗打压一下,然后该用什么次序呢?还有希望回到特罗凯吗?- T2 M8 h7 h4 ]7 J3 L

$ y" {: X3 g( j- A8 f( i- I
( i9 o% y# a" s184不敢用了,上次用了骨痛加重,副作用难以耐受(喝水都吐)、极度乏力;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:22:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
另外,第五后肋骨肿块变大,靠近脊髓,风险很大。2月份已经做过姑息放疗,特有效期间肿块退缩,现在不知道该怎么办了。, k$ @& n+ b+ S1 A+ ~& G! Q  t
唑来膦酸每月一针,胸骨骨质破坏稍有好转,后肋骨却没有。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 21:58:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-25 16:54 编辑
( B; v" J- F- f; @
8 m7 m0 D: j3 j/ m; [有关凡德他尼,
( P& n' D: H& Z& v( l1) 有效率不比厄洛替尼高,但副作用更明显。) g. n' J) d, e( z0 V/ A' ~! p
In patients with previously treated advanced NSCLC, vandetanib showed antitumor activity but did not demonstrate an efficacy advantage compared with erlotinib. There was a higher incidence of some AEs with vandetanib.
  c/ U( X0 t- W2) 和吉非替尼比,对延长无进展生存期有利
' X/ D+ _5 X8 J$ T; |' ?; i: hThe primary efficacy objective was achieved, with vandetanib demonstrating a significant prolongation of PFS versus gefitinib. Vandetanib 300 mg/d is currently being evaluated as a monotherapy in two randomized phase III studies in advanced NSCLC.
) o( P/ [1 e# A9 Y* `7 c' s也有资料显示凡德他尼不能延长总生存期。! i3 b$ o  T8 t( w  Z( O

' @0 g! ^% j8 ]  y) V' r$ E+ J当然现在更关心特耐药后,凡德会不会有效。( a- a/ p6 S/ x& q8 H

) S' k' v6 u) |已用过EGFR-TKI治疗的,凡德不能获益:8 A9 w( o1 M6 B# k
Vandetanib shows no benefit in advanced NSCLC patients previously treated with Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase inhibitors7 k3 `- h+ i* G
http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-A ... nase-inhibitors---/5 q3 ]' {: Y; h9 c, e  c+ {  x/ ^

! U% x) N  K. M7 h- a不管怎样,试还是要试的。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 12:29:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:31 编辑
- ^0 V1 d; M- x$ B2 d+ ^
9 A; Z5 n: h$ f2 M6 V& [2 x7 w3 r中位生存期S1+卡铂比紫杉醇+卡铂长:
6 k) m3 S* P! C9 G8 i6 Z$ B$ fhttp://wenku.baidu.com/view/92503918c281e53a5802ff02.html* @( F$ C% @. f) B
" I( X% [- z0 r& A
TS低表达,S-1有效率才高;
4 [; B6 c" u; y6 X/ X, D培美也是这么说。
* K  x9 w* U5 w* i9 M4 a# j( }9 k8 U
是不是TS低表达,S-1和培美都有可能有效?不管是鳞还是非鳞。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 21:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-10 01:27 编辑 ) f+ x  G/ g" C/ b* a9 N, v

7 j; G% u3 J. k7 X6 G# b- uKRAS突变,多吉美才比较靠谱?% A) `% T! q6 \
Promising Lead on Potential Benefit of Nexavar (Sorafenib) for KRAS Mutation Positive NSCLC& O$ k' Q! k, l  b* b
http://cancergrace.org/lung/2010 ... ras-mutn-pos-nsclc/
! \) ?4 f8 h# x+ C4 g2 V/ A! {
- R, N2 Y3 w( o/ W$ b/ H& l( `. P) c补充几个结论:& [* Y: J2 V3 y, x5 F
1)  临床试验亚组分析中,亚洲人群未能从西妥昔单抗联合化疗中获益。《肺癌化疗与靶向治疗》,廖美琳。
' L+ O* G( o+ f9 O& Z2) BATTLE的报告中,凡德对KRAS突变的有效率为0。( n6 \$ n" k6 y% D( o- o  q4 z
3) BATTLE报告中索拉菲尼对多种突变(EGFR、KRAS、VEGF、RXD/CycD1)和无以上突变的都有一定的有效率,尤其对KRAS突变有效率高达79%。
; Z. }7 H- t9 V4 _% R# v4) KRAS突变易腺癌为主,鳞的比较少,如果要试药,腺应该优先试用索拉菲尼(多吉美)。4 P( y' \! N3 u. O& ~
5) 凡德总体有效率和厄洛替尼相当,但对KRAS突变、无其他突变的有效率为0,但厄洛替尼对KRAS突变、无突变都有一定的有效率。
. P& s  K' R( S+ q; P& H
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 5 Q. e( }6 ~: \! B$ Y
5 c/ V; W; A; g7 h
EGFR-TKI联合替吉奥的依据:
) u) x  p) O$ ihttp://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
# b7 S+ c9 a! T0 L" {: tResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification. - f7 E5 [. Z2 }2 l6 \( t7 I$ \

2 f$ [' S2 T( d0 b* xConclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
+ y8 F9 m  q$ D( O! A% p: P- Y2 j& {4 C
事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表