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肺鳞30月,父亲永远地走了

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154887 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 & Y% E- r' ~. _, |) T
2 b) H, n# J7 g6 B+ ~+ c
肺癌生物标志物与治疗新进展8 R' ^3 m( r" f. D  i. {
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
* k" z6 \; o8 Z 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
. T# S* Z% t0 ]3 u# m5 R  f0 s, Q8 {) W1 k; k- e! d
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。# J+ F; D! @3 C$ ]
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
3 F2 M, a  t' ?: g2 o: p
0 K: G- N! ^+ M/ d- H5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。. W  {7 S' a. J3 f- m
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。% U, M" m4 Y% f0 Y. S* z) J% d
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
% e! ]( \9 v- h, j# @看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。" c  ^! {" e- I( T4 c% ]- l/ U8 m7 A
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 / Q' _, D8 s0 G

. s9 o, x2 ^6 l2992+爱必妥方案; L5 c: n& o7 \) ?$ S% n) L
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057/ W; P9 z' m  I

& l( }4 `, B. f- T+ I: J9 f6 v特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
2 D8 M( ~" J8 _New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!): h( n! N3 @. e
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
1 V# g$ S8 B" U2 H, F% ?' X; h) Q$ a& I& {( K

) H7 Y( j% ^5 f, ~) m3 y' @含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
% C) O6 F% a" a- a& G$ Mhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
/ k, z, x6 _9 V1 j/ S# \Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.6 o9 P* V8 s+ [5 G

" m* @7 J6 d+ N/ C* B& T3 J9 P. {因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?* u5 b5 ]+ _" ~- V. ^4 r
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
4 s7 {! \: g6 z$ p' V4 R) j! Fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
' N( `# ^4 r2 s& n" Z8 e( F- A  J3 Q: Q, W# a5 ~
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
  J8 T% \  y  ~* T3 U: Jhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
( i0 t0 r3 b, K+ |TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.$ B% k1 @/ {; D; l, s

: M5 Q. k( f% l$ A1 a西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
, h% N; m4 ~0 E- ~Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
7 c+ G5 P1 ]% C  fhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
% N, G  v4 R; v
% M1 F+ h  ?2 [. I1 m
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。0 a4 ~, g! f# D; K+ V' K
. Y; F5 x0 w! d6 ?
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 + \. w: v3 W8 q4 M2 c/ T
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
/ m  M1 O" R' S4 V& H/ ?& s, C感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
: ^1 K9 Z2 Z/ `" L
) f, u! e* w( Z1 |# |西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
2 {- C1 {5 z$ r+ ^

) {! E* c0 Q7 N: m1 p# y4 `" s应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:% M4 n3 C/ B5 b4 t! K) b
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;: ~, r8 Z' I# r- ^7 J% J/ F
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;4 p/ A' O; o, p5 h& h1 n
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
; ?( X7 J$ H# _4) 不比单靶点的特、易更有效;
1 z( K; e: b/ g& G2 D4 o! h  ?5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
, f' @. I3 i# y% t
6 h/ e3 P- q% f3 E0 d5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
. o& ^& h7 y5 W方案:多西他赛+奈达铂6 i* j; L5 A* C7 U; Q
第一天(5.29) 用药
) T$ R2 T0 n& j+ h2 G口服地塞米松 3mg8 ]( M) J' \% ], ^: N4 E+ t2 N
地塞米松注射液 5mg
6 _; k; W$ r2 d注射用12种复合维生素(卫美佳)! ~+ H3 y9 o  V/ k! w9 t  o9 K( x+ G
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
. H) e' ?+ l& V% B榄香烯0.4g
# T" |/ @0 m  C( f参麦注射液 100ml/ v% g" ~7 x4 L4 [
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)0 r( R9 X1 c! A4 C) d2 M% }1 V
- u4 [; P/ B- P0 ~2 C6 C- Y5 z
第二天(5.30)用药
* n. `; S# V! K! Y" W5 j2 h0 L地塞米松注射液 5mg6 L6 G# P" h% [8 W6 y7 L
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg1 v7 ]8 ]) J. [, m9 p, @# f- [
奥美拉唑 40mg/ V, s4 I5 o" ~4 D& W
榄香烯 0.4g) f* m" V/ D& k+ B
参麦注射液 100mg4 X8 Y* ?; {/ g* c- p0 F
奈达铂(奥先达) 60mg9 ?( m7 w" {  E) |& ?3 B% C
注射用12种复合维生素(卫美佳)
2 I) e1 f  T5 J/ R7 }- D5 c继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。# l6 l. j0 F" m) o) G7 M
2 s# a) d* v( Y9 Z
第三天(5.31)用药7 J. R& S' _! J* V6 X' J
奥美拉唑 40mg
5 U# g6 f, h- G4 c5 r) ]+ [榄香烯 0.4g
" l, O5 i1 R. K$ O  H. T  x参麦注射液 100mg
. t1 e3 ]; a4 f3 l注射用12种复合维生素(卫美佳)& J+ C( r. k$ V' z1 E; n. T+ T
唑来膦酸(艾郎) 4mg: {1 {: L3 U: ?2 J
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
- I4 _" l, R8 D9 Y1 `) e今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
( x. ~* I1 Y5 }: D2 ]* ]' Q) q( n. B: E- x+ Z4 B. g5 J" h
第四天(6.1)用药: O  ?4 n- F) n7 Q' d, \
奥美拉唑 40mg2 m" w, w) }; p  ^
榄香烯 0.4g
; @5 b) U: z4 I参麦注射液 100mg* S/ b0 t/ ?, R" m9 {" V
注射用12种复合维生素(卫美佳)7 n& w: q0 a" \  l
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
- D) B  V, ]9 _0 t& y5 @7 \5 W; }
( _; b0 p) S& }  v9 ^9 H' b第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前4 x: E3 s- v5 u# \
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
. A' U0 z" E6 j到周日食欲恢复了不少。
$ C0 ~! ~5 @* p& |8 Y+ L; \* y  K0 }
第七天(6.4)用药9 ~9 Q! |, x0 @( k& d3 M# r
地塞米松
8 U! p. |; E1 o6 S( {多西他赛 60mg. @8 H5 _- n4 G; K( i5 u, k& M
奈达铂 60mg
' D. @& q4 r2 B, P9 _1 V因有黄痰,增加了加替沙星
) U. ]# R( ~. U. k& Z! |其他同前
) B# s) q! [& e+ }: P& s: [+ I  ?
第八天(6.5)用药
' d; p# C4 }0 {- X, l同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
9 n3 i2 \& G" A, E6 o  t; n上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。# B/ [+ q, S  o/ o. _5 ?% M6 F

/ O1 b/ I# n# V# z6 U第9天(6.6)出院
/ k" |, a) i1 q  k7 }; ]; G用药:同前: p3 Y4 a7 X$ S" ?  F6 v1 C
; N& y+ J! [( B  ?
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常0 _9 V" U* U; B! i; K5 W: M

& Y6 L5 B. _6 C$ L
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 : p1 ^3 g' V( E$ d" B
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

1 X( C% n$ I* |3 `7 O多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 . S- i; o1 b& O  _  {2 z* Y

0 m; v- b8 J- G  G  q2 j6月6日,今天出院,血象:
! t$ _& M# c, I2 A白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;5 o( T6 H7 e$ E/ Q$ s
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
2 Z4 V, ?, D! x- [" g" y* k# x( s9 l
血小板正常;  B1 c" |$ y& o" A& p
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。5 \; I5 E6 \3 G# Z  X: [0 _  q
1 ?# b" o; p1 M; F  Q, ]
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
$ n8 ^1 g1 b1 c另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。; Z% x" Z/ h  O
咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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