肺鳞30月，父亲永远地走了

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+ \+ v* B  P7 T' _8 f肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
5 i" }  H9 }+ t" h* C7 m) u
; Y$ v  n6 }9 e6 T2 I和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
" N! g& m7 f4 e! E! d# m也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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( {; o3 q1 W$ s. \3 C7 c
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
  I5 @- ]4 e5 L* g9 P( u( k8 h0 b
' ?1 l. q! z* c& L6 Y特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
7 ]0 `( D0 b9 x4 p  zNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
% A# x3 ?- X" d$ q1 ?

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
1 J  F& q# _! I8 `6 F1 s, \http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
9 }9 x* @" a1 J4 q8 C; x+ C; aPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
/ Q) v, E5 }; Dhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
& g* U& k( T) Y4 ]
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
4 b' Y* \% }3 `' W6 i# D+ [TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
9 a5 M, [( E' o3 X1 d$ a. ZCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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" ^! E' f7 P" d西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
# _, o5 j% P3 y+ J
( `, e% P3 ~5 P9 K) |' h8 e西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

% ~: T0 x7 {9 f& x% d
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
* e/ {- t! \' U3 H" ^- r3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

1 B* w& n7 q& n1 a3 K8 X& ?+ y
( h. ]( A" a6 E: ]& S5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
0 ^* \* b0 M: }3 g方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
: T& I# l' r9 q口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
; }0 [1 V, G' @; D- c: z注射用12种复合维生素(卫美佳)
" p, u. _/ I- n' O" o0 P) U8 S盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
, _( i& i7 E9 E% F$ z$ j1 n; c榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

, _4 G3 C0 D( D8 b7 A. }第二天(5.30)用药
% o5 n0 i1 X. \地塞米松注射液 5mg
( G  j9 u8 f% w盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
! T' U* t7 ?- p" |( R5 q& V) g3 O榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
2 Z1 h9 ?$ Q3 I$ `2 F奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
7 ~! X+ U* Y; _( L( v" p& O6 y* x) n继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
0 i: P$ E4 t* ?7 D/ |7 @) ~/ ~# p奥美拉唑 40mg
3 `4 L# U' Q' l. y榄香烯 0.4g
* U' |6 ?* O$ M/ j: z0 Q. o参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
) B! f1 {( R# Z2 Z$ Y奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
) t: S# N7 }# l5 P& M0 `+ `5 D8 K榄香烯 0.4g
1 }0 ]9 r! A- s8 }# v3 t$ l4 P参麦注射液 100mg
2 E8 ~$ `5 n* E' S注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

* I, j; x$ h& d) g- n第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
地塞米松
! J* m0 n8 {2 L9 Z多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
4 I2 m+ {4 c2 T- c6 Q! h其他同前

第八天(6.5)用药
3 q' v3 ?1 v/ s1 P3 M. s, x同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
, j& D. r. [7 W3 E$ d, @! d* W上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

' T- j: z9 S6 k4 H第9天(6.6)出院
, Z2 \6 s4 A  L: m2 T$ U( r用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

( `+ a# g8 r8 L+ \" J4 ~- V                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

1 @0 D, z$ A1 V' t0 ~. M0 b
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
2 ?2 ]3 P9 h) Z. z; _9 Z中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
' O" O7 E3 M3 S血小板正常；
. t" M, x; y) w另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
- e: o+ J; j# @! W8 o: Q另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
, Y  W7 G  B. L& e咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。