2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 ]- l+ p& G+ m' S" _. L' G
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" ~- H' Z0 F1 T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 ^* F% v" s! A5 N
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 j* @% R( \& A0 V; @. ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& Q! v0 u3 J9 k5 M$ J1 W双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 o2 I) D5 r8 _7 m* v中线结构居中。
& J5 a% w, ~9 \1 R影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ M# C& o% I4 A( R; s0 h1,脑多发转移瘤。
7 q1 g6 s {1 D& `2 i8 K2,左侧颞叶区呈术后改变。) ?" F; K+ D, m
3,脑多发小缺血灶。
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J3 ]; W$ a0 v z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( s+ i" a0 _3 ^" X/ J$ F F) t6 ]/ L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
: e& D' |* q# e' O4 P2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。+ M/ I% Z& L- q3 j9 y; q8 f% e8 `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; k2 c/ e* n$ h" e; Y
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ p/ Q) ]+ w' ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& i5 {" ?& @: k Z3 v7 S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% z: ~: h% w6 u6 l8 [2 S, l [
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# M1 J: [& D: Z! A9 I- y- \% z东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 h; `5 ?/ o& f- T5 h7 l& q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
. K, T K- K% `# ^# r9 Q" Y; z/ ?" ^2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。1 h; d' y h9 v0 O+ }( _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
2 q' q8 E9 Z: o4 ]; l$ ~, O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ K6 i+ v% M7 n1 n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
2 m2 f& Y) f7 @. J# P5 R9 P1 W: U( g k- `5 m+ T# G: k
7 `. G9 z: Q" C+ |: y% {# l3 G东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- v- W4 o1 Y3 R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* w8 M' s4 A1 d( x
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 ~- x. U2 m9 M9 c4 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ @8 O* Q' @* s2 A: k) L& u8 J9 k1 q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ m M7 s8 V$ y& m" B5,中线结果无偏移。 % k9 e E! L5 n5 \) o1 n- d4 Z
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% {0 b d) @, E以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!) z) v5 c8 ?* z0 f: L' I" J8 ~" f
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