2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。) T5 b" K) ?- V
; W2 K- Q8 b! Z: i7 p& S* r东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 Q# d: p# f7 a+ v左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* S+ q9 z6 b: X
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' }# |$ B7 x8 i* G& m5 J. M; T
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- m3 w9 W/ O0 O2 W/ V, c! ^ _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 P3 C" q! j, V( W8 _$ h0 ~中线结构居中。
+ ]; D2 M; Z. \8 S0 n6 {6 F8 [7 q/ C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' {0 F" n8 h) w
1,脑多发转移瘤。! A; h1 W. G% q( C; v
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! F9 [$ r; v: D: p& b& W6 i4 `3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 h% G1 _& M5 K! q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 \# ~& u D( g6 z8 Q; ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! G+ f* [9 a, D+ o4 e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: U( E7 n8 l8 f: n2 A4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ }# e* \3 O8 n3 n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 ^- G. \. |- q0 c/ l1 p' e; }
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 W7 u2 R3 c1 |, g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; I$ Y1 a j5 A) x; x- B2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 N. l- ?) q, C4 ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 f1 n/ [4 G$ n* P7 X2 H
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ @/ a l7 x* [2 C4 x. ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 J% `+ i; o1 X3 ] E
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( w7 K$ x2 v5 m6 B0 w6 \/ L东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:9 g1 i+ }* Y! w- }
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 N/ x' x U" h4 L4 b
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
- ^% H( {' C6 `7 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 H. |( x8 x1 j" B" ^: {, T2 [
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。% [4 y) |" G/ y8 y! b2 {- n4 R
5,中线结果无偏移。
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; D5 x# T- X+ ], \% \
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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