易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用9 N3 t, X: e ~' k% F5 b: j2 M K! `/ G
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7 K4 E6 Q3 t2 ?; `- c7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。3 Y$ D5 L5 Y9 C0 v' K# h1 A
5 b8 V6 \9 l7 e) H9 P5 y* iCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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4 f) c% ~8 R9 F- j% q8 x' ^0 g/ ?' V% J; C0 ]
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：- {( {, x1 q* G/ }# E8 F$ l4 ^
6 \/ L: \1 T9 ?$ O+ XCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
% V" n4 }' F1 g) Z* rCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
7 u. [* t& |4 S% c$ g8 o& F# cCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21- g: Y- x7 J6 U$ d
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30% L* L, d. X* N! ]+ ~
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.193 i5 U- o4 ^ q* R* A" D1 w
0 b( i) g7 r4 e4 F! }& R* q4 c
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21- r3 a' O5 F) a/ z
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
8 ]6 h, c0 L$ G5 n$ N0 r谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
9 L' j, C5 O3 _* c碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
6 T5 ~5 c0 ~- r: ]$ `Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
$ e7 R* `1 _' D4 \5 [
8 l2 p- {; \9 N3 H. _. K F! v9 |0 S' l2 W& ^$ G
分析：
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H; F& }6 d$ z7 b& \! i" }' {一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。& i9 W# O+ ]' g1 g
: x$ l6 n3 r. L可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。* ^' M7 f6 {' Y
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。0 m" L, H n$ v) ^& A
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。" F0 l# g! Z: T
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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7 m4 e' E. B8 G& F8 i; D最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。& j0 @- w( u8 A' G4 g% g3 |' c4 \
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