加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼+ ~ _# ?- i# ]0 W8 H( M8 j
) w2 i Z' {; q6 k' |' G& b7 Z; p5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！% K, P. s4 j; x! D& |/ ~# N$ s
+ w$ I7 U4 V/ i, @6 b
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
8 W; R) h1 t7 x- P' J: q, u* f7 O0 M( w! v! [) ]# T
: Z- P; _7 ?9 l5 Y2 T
本次是27天2992之后的检查：
0 k4 S- S6 O% r" R: I+ a; q' N1 ~' [4 f
CT：胸部平扫+增强+重建：
, \# e% w6 k5 f5 {" x3 \1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。 D+ }5 K; @6 M! L) ]
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。6 L, i' R: _( [7 P, m5 \
4 a' Q1 a1 ?5 ?# l" N! i7 i7 V' ~腹部还做了彩超，正常。: d3 T3 V' z) g2 x% p$ x% `
% ]& J1 `& B8 w, D g2 i% C
, i% [) W$ `3 l, u& V9 T9 C最近5个月指标：7 L& X4 N/ x* C# D% ^! h
o" i# v% U' ?& P: t- }CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
+ B. g2 ^2 ~7 L9 Q( {. NCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80; P2 a! U; ~- K5 ~" H& ?. ?
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84' ?0 G( E2 y) x1 a3 r5 O( b
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70! j' @5 J; Q- p3 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, [; U, [7 u, s) c- }4 F) e \& ?
( {3 @4 n* O6 i" H0 `0 {' t
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
* P y! e; l/ W9 d3 p7 w) f6 p6 i谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
, T$ J$ D4 C9 ?0 [谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32. r: t5 m$ L7 T1 k9 Y
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
2 h4 o4 L! \' T' H4 B8 u. kCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
/ f, e* n4 }( s2 I8 ^* V8 e
# r }7 L: @+ a! T3 A: A, B/ ~2 U$ \; h# T8 m( z
分析：
% E( ]; |0 N! x, @2 y6 j
/ u% }" }0 N; v& N; {一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
6 O' ]2 `2 U5 A" L) o. |
. N4 H- z4 c0 z6 x1 W! S! D) c+ `& g2 x) L: C( Q! o1 k2 O" R3 f' \
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。7 O$ O( i4 [5 f8 b% d! o
' M# i) \/ f# R" }4 _5 g& i5 U9 U
$ S- f4 h; Q9 L* E9 B" z# x
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
: b( K/ ~6 ?- m$ r/ y% m
3 c; L% B; G' f% [上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
* y9 [3 Y8 V8 A8 R" d7 x9 K
& j' u4 g- Z0 l) O8 G5 ~本月得到非常明显的印证：
4 C0 S8 [. g/ b1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
1 Z) u$ w8 M) R. [4 d) {# e) s/ u9 `8 A* A2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" o& m# z) S7 f0 t显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。; s& C% E1 Y1 S. S0 O- N* ~
6 _3 G. `: f m* V2 l! D/ B! p1 @" Q5 x* ~8 e$ c0 `
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。( l1 g4 C/ ], y# U
- t" Q/ T8 f$ x# g
, a% C9 z6 `6 K( s五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
2 z/ v/ Z+ T0 Z! o5 s6 v9 ^0 S/ v& X; i" C
* |! E6 R# f' T0 n# ~3 C& s, l0 v* h' E1 s9 V4 t* \- L
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：; V1 O' p7 k# q4 X
& V* y( ]& ]' q
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
* C2 ]: M- K3 u0 B/ {5 ?" a9 d7 J5 ~6 U1 Y* l# d4 l
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。3 ]0 [1 `# K/ _5 N( _
{& ~2 O0 y- U* K+ h' t
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
; s0 u: t8 R0 q2 z9 y% j4 G( w) B' W* y
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。: j4 l' A) \& e9 N; H8 Q3 m" B/ `
$ [. M/ a* @+ {( A- W( G+ [* ]) a' D6 W因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
0 j, X+ @8 L9 i9 h0 x: ^* q: i( C2 [8 D, E" X, w
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
' P0 r& W8 ~/ g. W; D3 @ |
显身卡
/ {' A" {# O, _; n& u( Q
