最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!1 @, _5 l2 I9 Q
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:1 J0 v" R, f$ K# Z5 p
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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6 T9 Y5 W9 n4 \2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:" ^* N4 u i! y1 T" q- x
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。$ \4 O9 ]9 t; `; q7 t+ M; q
2,余双肺未见结节与实变。
7 v; X! n6 s7 y" w, A0 v4 W8 i T. t2 e3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。9 d- g7 Q7 @& I" K( L! z' e
4,双侧胸腔,心包未见积液。3 j5 i" {" K1 W# B# d( H/ I
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。6 S8 n4 v4 ^7 a% \
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)( e* G* d7 o( n# s' t9 `
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# l$ A: e; E. M: L) z8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
- K- c) ], J6 N- t* K9,未见腹水。) s% ~* X; v5 C; t
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
9 _$ _! v! @5 `( L7 F5 _11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
! p5 E& o& x3 l" y9 b, h12,双颈淋巴结,同前相仿。
$ s2 m; t: X* T- p3 {13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ) g9 I2 H! u+ F, P; O, Q
$ [0 C0 b- B: [% e' A(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果: n5 d& p8 j: b, C
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
! Z* R, u2 h7 [2,余肺未见结节与实变。
2 z4 C" d2 x( G5 W7 b' O6 g3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
: W$ \, m7 P* F; |3 u: q0 ~4 M4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. f. U; n* C, v4 ?
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( J! k- O. t$ F% h6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。& I+ G* J. r" e+ B
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。" E# G3 l, n' C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
! t4 n" [/ {/ c6 B5 {4 z+ U9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)) u7 }) L2 B4 @* [. y H
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3 D. {% ~( |: V! e- }2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) ?; p0 y) ^& N$ q+ s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, V0 D/ {5 B" f& Z1 C# ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 W# ^; c" a) j% n: K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 Q' w1 o/ O- W; F4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 ?# Y. X5 M) Y" [5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# B" }0 m; |* f; l; l2 e4 g& I6 x" R; o6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& ~. P: h; H% G' f0 ~
2 {6 z* {8 u! l# h5 s/ ~(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: U/ X) }0 L6 x
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, @7 \: q* d/ l! V6 O
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& n/ b& ~6 W/ i- a8 k/ W3 \/ v
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: X2 e- i4 w: D( {+ p
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; Z5 P1 M' i9 L" L中线结构居中。
- M# z! p5 [5 U8 K. q0 \影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 M0 g1 X2 l# I% p6 p0 i1,脑多发转移瘤。3 _0 l* B! e8 K6 X% }, \
2,左侧颞叶区呈术后改变。) n o( v9 a4 g3 i
3,脑多发小缺血灶。); f P" R. Y& E- u3 D/ k. K1 J
7 ^& l' ^8 d/ u以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。3 f0 Q) L+ X) V: z$ r
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |