碱性磷酸酶- H5 j, Q# P! f! Z! ^' {: i ^
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
- Y4 b8 }- y" n这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因# j" A! _' t, G
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
* [; ]. a6 `+ F8 M( U# G6 b& [碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 W; v. r4 ~2 g" L+ B8 M4 b+ G* L e
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
% x3 X% y3 }6 R% o/ g; e% R* J" A2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) @- m. S7 g3 F% I) p3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
! J) N6 Y' G$ ~# f+ v% ]0 a4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. _" v9 h% v+ R+ l1 F
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。* I- k% ?9 Q: M1 s) ?8 N
3偏高的危害4 H! d5 `6 J4 s) ?. G
& g. g, V5 ?$ H! W2 |碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 K) H; T5 O: ]' w, | b- L C0 e碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
' L3 F/ Q; C9 H6 c/ @# s2 Y如何降低碱性磷酸酶：0 _8 } {) A) V& ~
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。( i+ B% i6 v4 L; D% Y
4升高
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' z- L+ R7 x4 D0 T. s能引起碱性磷酸酶升高的疾病+ ]) U) a' N' P( b4 D
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* g5 f, d2 J: k6 c
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。/ E+ k/ t( z8 t
5来源: D7 M" }* u3 M$ m
: E* e/ H* v% I5 D M7 X/ u; `: M- M, k人体内情况, `0 T- h w7 N: M% ~; p" V7 m
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
. u. @- y( V6 L6 a0 E# e" {4 z; Q7正常范围4 p. d6 m) s$ I9 J w1 d( @$ `
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正常范围（连续监测法）
: j+ e% G% f1 a. e9 p女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；5 r. j/ X! i! t' ]: w
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。' c5 E/ W$ G% U
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 ^5 ?8 y) q5 G
一般来说，低值要比高值少见。- F! b9 C4 X7 X4 l
8临床意义3 }5 U. q& M. F" \& q4 _* I4 ?0 F
4 c9 P. C) X' O, R临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( \& |# ?- U9 F0 {1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
8 Y$ e( G% M! X: Z, y' t: K2．病理性升高：( \& `* x& b, z" X
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
) ` E. A9 N+ U8 j4 S9 E0 Z(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；5 C# G7 O( F2 z0 ], S
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 ~" D+ c8 N1 U( y6 E3 @- b3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
A9 |+ y. G4 g$ D( Z: S10异常原因 g+ d5 M3 A k6 ?3 E2 _0 Y. ^
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
/ P% w' s1 }. b* F- i碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
* y+ u' _2 U8 b! U) d2 I2 n0 U j血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 F' h: a }- J! n. b11抑制作用& [- B* n$ B0 J/ v2 d
4 `: t% d/ M$ h& y除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ V N* I8 E2 Y" ~, c9 W; ~6 o1 I
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；5 o* o9 D+ G$ s3 e( C- P1 N- ]
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；6 b4 i8 e5 L% y% Z6 I- n
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；; q, `# s1 l4 E! _6 w) i6 W% T
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。* `' V# _# E/ z% K
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
: v% S: m8 v5 ?: J% y淤胆性疾病时ALP的升高
/ Q- O5 h3 z$ S$ r$ T: xALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。 f+ i4 w1 r h8 H4 L! F4 j2 a
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。8 b. a, ~4 |+ H* N: V6 m3 v5 n \: u
肝内占位性病变时ALP的升高# U/ D* K8 T# q8 |% o% M5 v7 o
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
/ P2 Q, |8 |) H! i8 V0 w恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。; F' X8 ] s1 d1 L# V, h9 U: C' G
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
8 I( i# d6 ~$ g/ |- ?成骨细胞与ALP
1 j5 {2 p4 V" x9 @成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。: U- h1 I" n) p; |' a1 ]2 H* q
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 _' `! n+ C) W% s
碱性磷酸酶偏低的原因
9 U* m3 }8 x9 g) g9 u碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：, M2 S5 p1 } P1 K
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；. t z( S' M! {2 W* I+ T
2.营养不良、呆小症；1 H& Z* I7 i% F7 R
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；3 t; c. g9 A' a2 U' a
4.遗传性低磷酸酶血症。
9 o! ]- O; r" A碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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