回在病情帖:/ G+ ?$ d5 [3 F3 M1 V
: b) t# \+ ]7 T$ T- A0 L一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。' ] M! p7 U! F+ B
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
# P2 g& n. k8 o! U: y: M2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤% b! m1 ^: |* G# k0 @
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。) `6 L& h+ I) H' L$ x5 q" P
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,; r4 m6 m: I0 {6 a: Z# [
2013年03月27日 104.91 w# R: f2 n {: Z" h
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# K, n: @7 \% J
* X! r: y) w+ \4 V7 w' }2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
. d& T# K& X1 H: v0 _2013年07月05日 291.6 # g J6 |) \) M) [/ ?5 y. C
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效/ t6 J: p7 _3 H) D+ a7 C
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`7 {6 w3 d$ ^6 n三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。4 J. k* U$ ]) y$ [' v) q8 i* F p2 B
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,( f/ r5 I" p1 Z, D4 \; L
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,9 m# a% o2 n7 Y [+ I
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。9 C: H; P$ S+ ~
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,* f" L* i2 M* Z- E4 J# ^/ _* X
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今, A* l0 y& d9 m0 c0 Q3 j+ x! U
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
9 P) r1 u& s# s: f3 t5 {) T! { 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;0 y7 ]2 k4 z8 y3 h" p
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,$ n; u# `9 X$ r# s' u8 l- Q; p7 P
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 _( n2 z% I# k0 F, l5 Y# V CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
1 O, t. o& D/ n# [2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今; \% V( M5 y/ a5 l) t: }
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--7 R3 D& o7 l+ I( M2 k* p
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
# S5 F" F- }0 ?" T+ t, G9 _ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
7 E# S9 Q. C( t- | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化7 _8 a" L$ }$ ?3 \
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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" i0 o) ?- w3 J9 G) ?/ |6 w2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
+ P# `2 h3 R9 ^: Q/ L3 Y% ~ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm6 X4 N ?7 R3 D* }& i9 d; X1 y
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm+ _2 H0 b$ G6 v5 o) S
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,: N* p$ m# n6 N9 n }. ^
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0 f$ N+ h7 {( q" N; v: X. n四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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+ G0 d) u0 b3 p) Y五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。1 N- `! r: j% {1 ?& z2 O4 i# [
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |