回在病情帖:8 @- ?9 e% M* e2 H$ B8 m$ P4 d: @
+ L, i% Q, ~# k$ e一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。) Y* J8 m( C2 f
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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6 m) _+ L2 T2 G9 ]. K6 i; L2 ]( | CEA
0 _( L& W7 s) ~# R) e; p( a2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
5 L" x) V! P* @% g* |" B' E 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。$ K3 Z# ]% l2 ]7 |
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
J9 }; O6 X/ ~( L8 f7 |5 {2013年03月27日 104.9' t c0 e0 \! z8 F& g$ o
2013年05月04日 187.7- g4 `& e9 Y) _. d, E9 x5 E" [
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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- N/ ~& c* q' d" Y! V* Y: n9 U& d2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗% W! _; u' D S" F
2013年07月05日 291.6 , q4 L" t4 c$ N4 L/ [ u3 x
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。) A1 f0 ~' e2 d- @, ^
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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- x# }7 g# b+ _9 f% r6 C2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
4 b+ V! `: w/ ~: X- X& i) Z8 L 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,* Y1 J# [3 U$ Z* m3 x
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,: J& o! G4 T' v, y. f
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。9 u: q8 o6 X% g6 e+ f5 _
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,( G; T2 Z4 d# S) l$ e1 k
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今9 W- g3 Z) l/ e+ U1 _
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。; U7 D" w0 a/ R9 Y' T* a$ ^" X
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;2 L0 X& z$ d0 |8 R% s. L$ o- w! s* _
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,3 t; M) W4 C* B& J0 g% p; _
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3' z2 D) g$ o, U& @ s, a Q
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211$ D) N2 a- ~- T* l' o
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# g/ W& c7 ]0 ^ _% u. p. B- b7 s2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
6 [" A" @& t# \4 T" j; o/ r7 @" I2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
, o4 U* d7 U; Y4 N 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
" Y4 @( d7 E' B/ e! x. e: V 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化9 O0 C+ j# y) x1 Q% x9 p
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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, [4 N: r- ~; |" B2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:, @2 Q* h5 Q, x( d. {
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
( r7 J: T# Z% T. U; R* d9 U 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
* _# {* L. \ K# ^9 T5 B 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化, C) ]( g' A( u3 C4 d$ n
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。6 F) c0 }% i8 R7 c9 ]1 i
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |