回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。& P3 ~3 Q v* X* G1 f0 t! @0 a8 u) f% C- X
4 ?; g9 j5 n8 l" m4 |" V; i术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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; p! O4 [2 K9 S; W# X! } CEA
; F: j- j4 |- ^0 c0 R% e2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤0 ]5 N- _" P1 c8 I9 N! R; T8 `
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
8 z. D n% ?" ^9 V3 F R2 }) ` 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
- J' |& f' s: o+ K0 y2013年03月27日 104.9
& o# A7 Y3 Z: o. Y2013年05月04日 187.7( z* C9 c! G. }% w; B
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3 u7 G) I4 Q: T6 ~二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。' j' W w0 p, n7 _& r1 Q
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( G8 P, H- X- {: h9 q) c
2013年07月05日 291.6 $ I8 M$ D. i2 }
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效: ~0 d* u9 x6 v0 `) l" {
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
+ d g7 y8 f4 e" O* V 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
7 ~3 r$ j8 i7 v% F" s; C2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,' P- @) h; |6 `" Y
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。 Z- k1 a p- s* n5 L8 v) L. M
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,; D, u/ z0 N) g* {7 L% m/ B
" r9 g6 q& X0 x9 V5 b! {2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今- \6 W3 J$ t, }: n" ^/ a5 t2 _; F
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。6 ]' P9 L" E( t8 O! \
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;8 _( Z5 p% A" a0 l. |
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,; M$ T8 b) `) V6 R. E# n" \9 s! e
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3+ r* j( U+ X, T; Z6 o+ f4 g
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
3 u+ Y0 \+ L) w1 |* v* N& D3 l3 p2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
4 ~+ B$ ]0 u E2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.-- z: H4 }& e. @, ?
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
# A. n! E7 S5 C" m, n# _" w" O% ]# d 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小% Q' t* k0 S% `# C
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化5 z: e. y/ I; _, z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
- s0 ]9 B+ X# n- P6 H2 u/ Q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm. `( i+ s) Q1 A, n6 h
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm, k5 w' X1 X9 y1 c2 Z. d. g
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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1 A8 b1 B) j0 m9 Y6 S, B" N四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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' U& l( p" t. n五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |