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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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139263 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
- F/ v0 g/ Z, I. X0 y7 Z
- ?4 {* ~1 x  S+ {( m+ N2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
2 @% ?9 B) L' a9 y1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
( w+ K$ ~5 Q% V- _2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
2 f1 V2 d! u9 p' v3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。  m, x1 a, {" O$ q/ g
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。* [5 M, C! ?% W( F) ?$ c* w+ |
5,必须看到本人才能完全确定方案。
+ V, G) z+ T5 H6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。& V' |# \7 d: s! T4 ~2 b& U' s$ l
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

' ]$ C  ]( p5 C那我即管分析一下,仅供参考:5 P3 o3 [" n0 c/ \  }3 p  j

2 R; h" s, L; ?2 h( S- M- t一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。0 O3 R7 i# E+ A8 g$ Q" D! T) T
- z- b6 u0 W# L* l; Y

% D& r8 }7 p7 {* a) P! R二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。1 _) p7 l8 g, z6 L/ x& ?
( y5 A1 r$ F. a$ ]$ V: j3 `
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
! e% n9 {1 _3 T
- K! g; h1 v/ t' K# \/ |第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。& B0 P& F9 O& N) p
5 p) G! C0 X0 h8 f. `2 N! s' X
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
5 H. o3 H/ E3 U. b+ {% N2 D. r# k
" u: f+ `* l# Z' F6 E只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。' L1 p; `" y0 S0 v
/ _- H" y8 a$ |) t3 ^

4 e) t9 i6 Z3 N% m  [' C: y三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。! r" C; D4 Z" \- z
* }4 t* U: D1 h+ `# {
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
* w% G+ v' o/ w1 G3 h  c0 p3 N0 w
- I: T+ Y, ~  p9 `! I- q6 f1 {第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
5 J/ P- s- n( Z7 {5 t
  w1 y, \8 L+ Z$ w! Z) j( R
! Y( A& e) e1 X! }( C' e, }四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
* q8 f: y5 [# p+ @8 w) {6 ^% r+ c6 N" X  P; i
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。9 T# R; X4 S) D+ r

. f0 t: z) I, w: d" ^虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
$ R4 G! U9 B1 n( R
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
/ O1 K! G) l% L2 Q2 p6 E谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。8 h, ^8 @2 W; m; \* ~6 l

' B" v6 h' d6 v/ F. t另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
9 r* a) U, p+ D
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。( l2 V- s& {/ \- ?# `* P
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 2 Y( x; W, g" b9 q* ~0 D
那我即管分析一下,仅供参考:4 S3 h( e( M, p, R& b

2 I1 [$ }; i1 a一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
% }1 P3 [8 B. o; K3 ^; F, k; |
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!0 m, g, V# J: `- ?
6 Z/ p( T( H, n6 S  ~" M
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
3 l1 ]9 y. o- n- j4 b  O" g& K5 z8 L; r- l6 \8 I; s
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
1 e# S5 d) l$ o5 O: H& s' d+ \
7 A' v# e, [8 a, j. F& n从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。3 n" r0 O) }5 F1 l
/ t6 s7 E* _3 e2 y& [# \
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
# @* I- b8 @: E& K2 E1 q$ w7 V- e  u3 b# t5 w5 u; s
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html4 A& t8 B( U" }& n& h4 Z
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
* `: t0 s/ u5 G/ `5 v( l          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
4 P$ g6 [4 J1 u8 d) j7 V* D          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
( e8 K$ }3 e' J0 h) U( ?
4 G( C. {% x: F. g$ T3 j- xnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html3 B7 B, E: Q, @
2 h$ M4 I3 R" f1 |4 l
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
/ E8 [  m/ {6 f! Q" w* m* L' \4 [9 `+ g% O% H. l" o2 {& k
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html+ J8 m( T# |3 H" j

; ]- c" u0 T  ^1 ]seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
+ _, f: v7 A+ A5 ?9 z8 P0 s( r               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
  Q, T$ l+ l: P8 I, q) T+ Z
; L. ]& _7 Q! Y  r6 J4 \2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
/ ~, A( n! M: W6 M+ P/ ]" h: W改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!' c4 k, e- Q8 ]) O

6 s& l5 Z, ^; e5 O/ m0 I- ^. e  s化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
3 g  j* g3 O2 f7 d, q1 E; N% U, C& P: L# ^
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
7 F; i8 P, y! d7 P% p$ D
6 |: A- G7 B1 m9 k4 u6 m买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
) j/ a8 f2 k9 Z+ e* c5 k4 r. l- E5 ?' v! A
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 4 D4 Q; T7 f' E, T5 I% c9 ~
4 G& G7 k+ n0 `8 q
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。: a' ^& m2 G6 K& E! g4 m
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。: T8 m1 \: _2 h
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。8 n4 O+ S& H' ^$ M' S6 L8 B
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
+ U; b, H" R& h" q半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。: D: j- J+ o$ i: G! _6 j
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
* J2 U" R4 W: x0 L9 q左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
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