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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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139170 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 0 Q; W. D; g8 M2 }& J: ^! e

' F6 }+ E" Z1 N0 e, O2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:: Y" K9 }% |% c3 V6 Z: W! m# a
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
" V: [* X7 ~9 }  `3 x' B% W5 H. K2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
1 d. M7 S* ^+ L$ l$ w: s3 {3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
  O/ o: _+ U1 U. z4 E4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。! Y4 J( s  e. n, N/ ?
5,必须看到本人才能完全确定方案。
3 A# G; p; X( V. }2 {6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。* z6 {( W8 z7 b% |2 ~& N' w
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
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由爱故生忧,由爱故生怖;
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

7 h6 U- N- v4 d+ m6 ~, h那我即管分析一下,仅供参考:  F: J8 H8 ~/ L$ j

; B2 ?5 z( g  K- s一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。7 F4 P# {5 |* F) _4 g) X
4 z2 x) V  |: z! H: D: S3 h/ L
3 ]  A  q) [, B4 _. c
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。- U1 Z  n) W$ q8 i2 n' r3 h
, c7 [1 h5 o6 [! C. l
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
# g8 U8 F2 [4 i! o( @" a, ^3 z% |$ [! W; K! h# E
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
' m1 |  s6 b- R% d: f3 z  g! M& V7 N8 q: }5 D
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
" k  d" d7 e7 _' z  q+ F' @* J4 h; x
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
9 X3 n# o6 [# ], M+ H+ b5 r' e( I. _, f( ^$ I
  |% H& A$ O1 _% x& l
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
$ D) Q6 h4 W0 l# y- w, J3 J; j; J( q& f3 e2 t# {
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。8 D( q* v( S& @; f/ h, ^5 n

0 I! ~/ E; x' t# w6 e第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。% z6 V) T1 N+ d5 I# v( g8 R
% i# {/ Y6 Y" H/ ~' F6 R, L( X& Q

& N2 E6 h% D9 ?* E# l四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
$ w$ E9 ~3 K0 J4 `! ~3 w) `, }2 _6 \* d5 C6 g) D4 l
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。5 w4 a: w, `+ H9 P3 @" x6 U

6 |5 J1 Z, j: N" r虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。& u6 b; y' r* u5 a  f* k) C$ p
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 ( h$ x/ z/ H$ o7 q7 b) J3 L3 ^
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。+ E( ~/ g+ G# F6 p) a* l+ h
5 N6 x8 `" f3 Q" Q! x
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

7 J* @7 L' z, F/ p2 P+ C6 v原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。7 @$ v" W6 f% U$ Q3 D  D' z8 ]- p
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
9 I& {9 g) D; q6 z0 i那我即管分析一下,仅供参考:# y0 R6 e3 Q2 d. O8 C( O
: U( F7 H" \( c- W" h: _
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

! P* J5 v, n7 g# n" D% Q, w+ T! x回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!" {7 p8 r$ S4 K$ G9 U" l

4 o, V7 Y0 Z- q4 n9 N  U8 g6 F这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
/ K# E  T0 m7 O+ @! }- |
% O0 h6 b+ h$ m7 V: m0 V因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
6 I" H1 j. c; `
4 D4 J2 F% |: ?  o2 P7 l从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。8 R& |3 q6 ^/ p0 O% D8 j( f

! f3 ]2 G: n" A" T惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
8 }1 \4 {( r5 s/ h7 E: N- V2 K; U* s; b( b% R9 s0 j. L  b% \- t7 k
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html/ |9 I, G, E) L: g) }6 H7 t
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
2 \" D/ n. `  E- R3 h          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
( B  i( g7 n9 Y) h% k" j5 ], i& s          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html& g% q) t* e5 @* q9 s3 z

% L' c: s- \, @4 |never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
0 Y+ c5 m; [6 H  z( H  h5 f; `
; W- X3 M. z% d- y, ]" `' v# |8 Q老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
/ w& W+ ?8 z* K5 ~3 |5 \8 F) }. N& g$ S1 Z# z
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html4 d0 }" }7 I0 `/ a1 ?
: n' K8 {3 t4 V4 f* q3 d9 x
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html4 P4 L& s2 A# \+ h8 ~) Z5 Y
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
& }  @+ E. u% {8 y3 O1 q  z% }' x7 Y! e7 B4 b5 b3 R. l" N
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
7 U5 o  @' ~. Y7 G. t改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!" v% E/ C, P' K5 N( x* i

* }$ P+ a% x0 m  ?; H5 ~化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。. ]. b! ?; o" ^' T4 I- r' \

% ?9 r8 v& d' ?+ r# l+ _  _躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
5 k/ n# z+ F- Z, W! \- j( ?$ a6 T8 M% ]. A
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。; K2 i" E- B0 L. g% c& C  z
) r9 A( V& \/ G8 U) G
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
0 n: L( y9 L  M$ ^+ V% U. r  Z$ e$ C7 R2 F6 V9 ~6 O6 J5 ?9 E. X
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。4 x: t& S2 m% h6 c9 e7 ^0 w( [4 C
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。* |; F* ~) L& ]! @  ^. w$ `6 S5 c0 ^
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
/ k, a3 \- r  A: t) U$ y2 y肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
4 [  }+ g4 g  h! |3 Q9 R( T半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。8 N: O, m- v# w& c  C) Z
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
. l$ l1 C7 u+ Y' G! l/ J# A左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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