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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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139846 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
8 v) t. h# H- ^# c0 j) ]# i( K
# T$ y% N; M- f2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:7 ~4 I1 @! ?$ @2 }6 O
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
2 V; m  X& r6 Y; s0 v) H' ~2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
) A' R3 r. E. W3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。' J" [* T$ M0 ~% l+ ?
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。6 u$ n0 W" X; |* G* S9 s
5,必须看到本人才能完全确定方案。  _6 m! X- \2 ^  S; t! m
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
6 L& b. A1 x+ v8 ^  i  b7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

) D$ t% [& a2 h# ]那我即管分析一下,仅供参考:% Y5 K# v& m7 F4 e% t; f
6 G& Q& p/ ~6 z2 t( ]
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。( ^$ z- @3 o# X3 Z6 q4 E9 {6 j
% y0 `/ p& w. I& Q  r0 S0 ?

/ U  F6 M5 |  ?) j0 Q  I! v二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。# \$ P' o' j# L6 R( J
" n; E3 w  x' t1 M
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。7 e9 t2 ^( ~( a1 R8 H5 z

) U! [: L7 A; D' T. \. z第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
( D% ]3 ^" @" W/ O- z( q' p, {7 C5 |3 _7 A3 J& C! q: ~  ]) G
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。7 A) B0 i! S4 X1 E+ l* n" M

7 ]+ Q  t5 \* h! D只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。0 h: Q+ N$ v5 n5 M8 Y
$ H3 f7 g/ p# u3 T1 `* Y
7 D' Q6 V! g4 M& T$ C( y
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。3 u; _3 _  p# F8 n
$ J. l" [0 m( n5 e2 A" y! \0 W
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
& h& Y" B- c# z  Z+ `8 o+ E, m# Y4 P% Y
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。  o1 ?/ R! v7 S6 e3 h

$ B8 }7 D4 {5 N! i
5 y! T% ?, I) U* q$ R四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
) m( X5 ?6 d* X0 s5 U6 ^* H6 W5 I2 R; O( y1 j
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。$ k& u2 n& h  z& j; F$ N1 J5 h

3 O. _. g6 v" F! E/ y虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。% W, }" s2 {' L# a
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 + U- s- r3 B6 c, `
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
8 q( D4 C, z, P8 J7 D( Y% g6 F9 Q9 Y6 b1 h5 L+ q! {
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
; t" ?* V+ _2 P; e6 M/ Z5 F
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
$ v4 r3 a5 a0 t8 v! Uc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
& P! t5 S2 r) c( T* C5 T/ U% O那我即管分析一下,仅供参考:" W" r/ Q, q  s& D, P  ~. {

) m1 d6 _2 a5 P一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
- v! M. V' P- S1 Z6 c5 G
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!1 [- w0 @% @5 v# r

9 L9 t2 j0 m% h4 m% F# ]这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
) g2 h. Z7 j8 [* i, d$ P( }: _4 _
; w5 X  W, J3 C; q( n" ]因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。( W$ q: G+ G! a3 p( F$ K9 o( m* ^5 o' a
) j/ Q8 K, }( b# w1 ^9 W2 P/ o
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。5 J. P& \4 u7 D: F1 I
) z2 D' g  q+ R2 J5 F! P/ k
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
8 W+ e% V- w' Z+ K3 J, o% k
  v0 z# B' Y" [7 w1 \/ G8 l瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html7 _. Z: T" l( w. v, \; {  p
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html6 Y1 p& K6 M" _% L' k! r* h( o
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
3 {. j- {* w6 |) o, g7 @* h          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
5 p; e2 ~+ x# F2 n" \" r# m. M
+ r- [* }% h7 Z3 [0 q( ]% Qnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html6 k  q4 U* ^  V  o$ j
  t) K; g4 y! O7 S& ^
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
3 o* I, R8 Y3 }; A! r! O5 H; y5 e  _6 @, q0 K1 g  I/ q) c% N
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html: y7 k* F5 K$ p7 N

* N: E' Y1 q4 v4 H0 `, eseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html# m$ L- x6 r. y1 D" }% R7 m
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
& Q& t( |0 U5 ], t
3 s4 z- s) F1 g; x% m; m' v2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
7 i0 S* j: X% B8 y8 ]% i改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
0 j4 o! h9 s9 O+ `  b, [  A2 p* f
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。8 u, ^# R0 b* G' z/ r0 Y  o

7 M$ R  d7 r3 u; l  Q- _  b躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。3 j, S+ D! w) z/ L% Y9 E

/ s: u7 N5 U) S- M买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。+ K& d# J4 C9 z7 v7 N3 }
4 O/ h' u# U3 o7 e0 t' J7 K
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 1 {7 ^. V4 Z2 Z7 o# J5 V

" h: g/ y7 t7 G  E2 ?2 F2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
6 c: b7 e/ t5 I) L主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。8 b& t/ {6 z# U% A% i
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。0 C& F3 a1 T; A5 A6 y% V" S
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
- h, `1 ^8 A: [4 p4 [2 `  K' ]9 Q+ z半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
$ i1 _+ |, S% r8 ^* R* P! d和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
* g2 e% l, x* }7 S" x: S: e左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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